向阳养老院手工活动需求调查问卷

您好！为开展适合大家的手工活动，丰富日常娱乐，特开展本次调查，问卷匿名，请根据您实际情况作答。

一、基本情况

1. 您的年龄

60‑69岁70‑79岁80岁及以上

2. 您的视力情况

视力很好，看细小物体无压力轻度眼花，需要老花镜才能看清小东西视力较差，看不清细小材料几乎看不清东西（视障）

3. 您手部、上肢活动能力

手指手臂灵活，可以做剪纸、编织这类精细小动作手部有点僵硬，可以做简单大动作手工，精细活吃力手臂手指活动不便，很难做手部精细操作上肢基本无法自主活动

4. 认知精神状态

头脑清楚，可以理解活动指令偶尔记性不好，简单指令可以听懂理解事物比较困难，需要反复引导

二、兴趣与活动偏好

5. 您是否愿意参加养老院手工类活动

非常愿意可以试一试无所谓不太愿意

6. 下面哪些手工形式您比较感兴趣

剪纸编织绘画涂色粘贴拼贴简单折纸简易串珠布艺其他

7. 您更倾向什么难度的手工

复杂精细，步骤多中等难度简单易操作，步骤越少越好

8. 您希望单次手工活动时长

30分钟以内30‑45分钟45‑60分钟超过一小时

9. 参加活动，您最在意什么

动手锻炼和其他老人聊天社交做出好看成品打发时间不要太累材料简单好操作

三、障碍与建议

10. 如果您不想参加手工活动，是什么原因

眼睛看不清材料手不方便做不了不感兴趣身体容易累看不懂怎么做其他

11. 您对养老院手工活动，还有什么想法或者建议？（可由工作人员记录口述内容）

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