高质量教育体系下中小学生心理健康现状调研（学生版）
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1. 【单选】你的性别
男
女
2. 【单选】你的年龄
3. 【单选】生源地
城镇
农村
4. 【单选】目前就读年级
小学1年级
小学2年级
小学3年级
小学4年级
小学5年级
小学6年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
5. 【单选】你的家庭经济状况
贫困
温饱
小康
富裕
6. 【单选】日常主要共同生活人员
父母双方
仅父亲
仅母亲
祖父母 / 外祖父母
独自一人
其他亲属
7. 【量表单选】最近两周，我经常心情低落、开心不起来（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
8.
【量表单选】一点小事就容易烦躁、发脾气，控制不了自己的情绪
（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
9. 【量表单选】经常莫名紧张、焦虑、担心考试成绩（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
10. 【量表单选】害怕和同学交往，喜欢独自待着（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
11. 【量表单选】害怕上学，存在厌学、不想去学校的想法（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
12.
【量表单选】觉得升学 / 考试压力很大，经常失眠
（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
13. 【量表单选】遇到委屈不会主动和家人、老师倾诉（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
14. 【量表单选】自我肯定，不会觉得自己不如别人（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
完全没有
1
2
3
4
几乎每天
15. 【量表单选】遇到事情可以快速地调整自己的状态（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
16. 【量表单选】最近一个月内做出敌对破坏等不良行为（选项:完全没有 / 偶尔 / 经常 / 几乎每天）
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
17. 【单选】遇到心理烦恼你优先找谁倾诉
父母
班主任 / 心理老师
好朋友
自己憋着不告诉任何人
其他
18. 【多选】你最主要的心理压力来源
考试升学
亲子矛盾
同学人际冲突
校园环境
网络负面信息
其他
19. 【单选】学校是否开设常态化心理健康课程
每周 1 次及以上
每月 1-2 次
一学期 1-2 次
从未开设
20. 【单选】你是否知道学校心理咨询室位置与开放时间
完全清楚
大致知道
完全不知道
21. 【单选】当你出现心理困扰，愿意主动去学校心理咨询吗
非常愿意
有点愿意
不愿意，怕被同学议论（病耻感）
完全抗拒
22. 【多选】你希望学校增加哪些心理服务
常态化情绪科普课堂
团体减压活动
一对一免费心理咨询
心理科普海报 / 手册
亲子心理讲座
不需要
23. 【简答】对于校园心理健康教育，你有什么建议?
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