社区居民慢性病防控及健康状况调查问卷\n

尊敬的居民朋友:
您好!本社区居委会联合社区卫生服务中心正在开展一项关于社区居民慢性病防控健康状况的调查。
慢性病(如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等)已成为影响居民健康的重要因素。为了更准确地了解本社区慢性病的流行现状、居民的生活习惯以及防控能力,以便今后更有针对性地优化社区健康服务,我们特组织本次问卷调查。本问卷采用匿名方式,不涉及您的姓名、住址等个人信息。
本问卷旨在了解社区居民慢性病防控及健康情况,所有信息仅用于统计分析,需约5-8分钟,请放心填写!
1. 您的年龄:
2. 您的性别:
3. 您的文化程度:
4. 您的职业状态:
5. 您是否定期进行身体体检?
6. 您是否曾被乡镇/街道及以上医院的医生明确诊断患有以下慢性病?(可多选)
7. 若您患有慢性病,您目前是否正在接受规律治疗或定期复查?(若未患慢性病选“无”)
8. (若您已被诊断为慢性病,请回答此题)您是否能做到按医嘱规律服药?(若未患慢性病萱“无”,请跳到第9题)
9. 你认为哪些是慢性病的危险因素?(可多选)
10. 您认为以下哪些属于慢性病?(可多选)
11. 近3个月内,您吸烟的情况是:
12. 您平时烹饪时,对用盐量的控制如何?
13. 近3个月内,您平均每周饮用含酒精饮料的天数是:
14. 近3个月内,您进行体育锻炼(如散步、慢跑、球类、健身操等)的频率是:
15. 近1个月内,您是否主动测量过血压或血糖?
16. 您目前是否超重或肥胖?(依据BMI体质指数指标判断)
17. 您认为以下哪些因素会增加患高血压的风险?(可多选)
18.  您认为以下哪些是糖尿病的典型症状?(可多选)
19. 您近一个月,平均每周吃甜食或含糖饮料(如蛋糕、奶茶、可乐)的频率是:
20. 您近一个月的睡眠质量如何?
21. 您认为“高血压患者将血压控制在正常范围后即可自行停药”这种说法正确吗?
22. 您是否同意“通过改善生活方式(如合理饮食、规律运动),可以有效预防或延缓大多数慢性病的发生”这一说法?
23. 您认为定期体检对早期发现和控制慢性病重要吗?
24. 您对自己能够长期坚持健康生活方式(如合理饮食、规律运动)有多大信心?
25. 您是否愿意主动学习慢性病防控相关知识?
26. 最近一年内,您是否参加过社区组织的健康体检?
27. 在慢性病防控方面,您最信任的信息来源是以下哪一项?(可多选)
28. 您对本社区目前在慢性病防控方面(如健康档案管理、免费测血压血糖、健康讲座等)的满意度如何?
29.  您最希望社区卫生服务中心为您提供以下哪项慢性病防控服务?(可多选)
30. 你认为社区卫生服务中心慢性病防控工作有什么建议或期望?
问卷到此结束,感谢您的配合!祝您身体健康!
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