老年人心理健康状况调查问卷

尊敬的受访者：

      您好！我们是毕节医学高等专科学校“银发安全守护”社会实践队。本次调查旨在深入了解老年人的心理健康状况、社会交往情况以及生活现状，为提升居家养老生活质量提供科学依据。本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于学术研究，绝不外泄。请您根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！

1. 您的性别:
2. 您的年龄: ______ 周岁
3. 您的受教育程度:
4. 您的婚姻状况:
5. 您目前患有经医生诊断的慢性病数量（如高血压、糖尿病、心脏病等）:
6. 您对自身整体健康状况的评价是:
7. 您对您的生活基本上满意吗?
8. 您会不会偶尔觉得，自己出力做事，也改变不了什么，心里有点无力？
9. 有没有偶尔心里会想，现在日子过得没什么意思，觉得自己帮不上家里什么忙？
10. 相较于从前，您是否减少了日常外出活动以及个人爱好相关的事情？
11. 平日里会不会感觉没什么事儿可忙活，心里感觉空荡荡的？
12. 您一天中大部分时段是否都精神状态良好？
13. 会不会总心里胡思乱想，担心往后遇上啥不好的事儿？
14. 是不是多数时候心里都踏实畅快，过得比较舒心满足？
15. 有没有觉得自己记性，比起身边其他同龄人要差一些，忘事更频繁？
16. 您会不会觉得，现在安稳生活，就是一件挺知足、挺好的事儿？
17. 有没有偶尔觉得现在的处境不太乐观，对往后的生活提不起期待？
18. 您日常进行最多的活动是?（可多选）
19. 您与子女、亲戚或朋友的日常联系频率如何?（电话、视频或见面均可）
20. 您觉得目前您与家人的关系如何?
21. 当心里难受时，希望有人陪伴开导吗？
22. 是否了解社区心理关怀服务？
23.  是否需要社区开展心理疏导、谈心陪伴服务？
24. 您希望获得哪些心理相关帮助（可多选）
25.  您认为造成老年人孤独的主要原因（可多选）
问卷到此结束，再次衷心感谢您的宝贵时间与耐心配合！祝您身体健康，万事如意！
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