社区失能老人AI跌倒风险预警服务需求调查问卷

添加问卷说明
1. 您的姓名
2. 您的年龄
3. 您的电话
4. 您的居住地
5. 您的性别
6. 您目前的婚姻状况
7. 您目前和谁一起居住
8. 您在跌倒发生前的一年内发生跌倒次数：
9. 跌倒后造成损伤程度：
10. 影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态：
呼吸系统疾病（气喘、哮喘、慢性阳塞性肺疾病、肺纤维化）、心脏病（缺血性心脏病、心绞痛、心力衰竭、心律失常、冠状动脉旁路移植术术后仍然心律不齐、呼吸短促）；其他神经学疾病（脑肿瘤、多发性硬化、脊神经损伤、周围神经损伤）、糖尿病、高血压、体位性低血压、脑梗死、白内障、骨关节炎（下肢、背部、颈部、中重度的上肢）、骨质疏松症、下肢关节置换、下肢截肢（腿、局部脚或大脚趾）、痴呆、帕金森病、癫痫、重症肌无力、抑郁症、前庭障碍（梅尼耳综合征、良性阵发性体位性眩晕、前庭功能减退）、头晕、眩晕（过去一年中站着、行走、转身、转头、在床上翻身时经常感到头晕）
11. 视力异常：看物体不清楚，如电视、小路上的裂缝；判断距离有困难，如下楼梯、距离汽车的距离；弱光线下视觉障碍，如黄昏时看大物体、台阶、楼梯不清楚：复视（看物体有重影），上述问题有无；
12. 听力异常：如传导性听力丧失，老年性耳聋等
13. 躯体感觉异常：大多数时问腿脚发麻，痛温觉、触觉下降（冻僵、问歇性麻木感外）
14. 认知状况评估：
①今天是几号？（年月日都对才算正确）
②今天是星期几？
③这是什么地方？
④您家住在什么地方？（区、路、赤、号）
⑤您多大年纪了？
⑥您的出生年月日？
⑦您母亲叫什么名字？
⑧从10一个个倒数
⑨请按要求去做"闭上你的眼睛"
⑩认出在场的人（如：问老人调查者是来做什么的？)
15. 评估老人有无足部疾病影响正常步行，例如鸡眼且有疼痛感、脚趾囊肿、痛风、扁平足、踝关节或脚肿胀、糖尿病足
16. 大小便能否控制：经历过尿或大便失禁；经常需要冲进厕所以避免尿失禁
17. 大多数夜间需去厕所≥3次（应用导尿管或夜间用夜壶判为否）
18. 评估者观察老人步行、转身时，有看上去不稳或失去平衡的危险吗？不能基于他们自述。（如果平时使用助行器，只评一项；如果只是有时才用助行器，则按照不使用助行器评分。评分有波动时，按最摇摆不稳时评分）
19. 服用容易导致跌倒的药物种数：
（镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痛药、催眠药、中枢性镇痛药、地高辛、利尿剂、a类抗心律失常药，前庭功能抑制药、降血糖药、降压药、化疗药）
20. 功能性行为评估：
21. 在个人日常生活照护活动方面（穿衣、洗澡、如则），需要帮助情况：
22. 在工具性日常活动中（包括做家务、做饭、洗衣服、购物），需要帮助情况：
23. 身体活动的程度：询问老人身体活动的水平，根据其健康状况和所能承受的运动量进行评价。例如对于健康老人来说一周逛3次超市并不算很活跃，但是对于患有某些疾病的老人来说，这足以保持健康。
24. 能占在自己家内安全行走：
25. 能否在社区内安全行走：观察老人在使用助行器时的步行和转身情况。
26. 评估老人居家内环境危险因素:
①照明光线适度，方便老人可以看清屋内物品及家具、通道等设置。
②平时穿的鞋子大小合适，平时穿的鞋子能防滑。
③家中老人常使用的椅了及床高度合适，可使具容易起身及坐下，并配有扶手以协助移动。
④运用对比的颜色区分门口、楼梯高度的变化。
⑤浴室地板铺设防滑排水垫，浴缸内有防滑垫。
⑥马桶设有抓押的固定扶于可使用。
⑦使用坐式马桶且高度适当，可方便老人起身及坐下。
⑧楼梯有装设固定的扶手。
⑨日常用品摆放整齐，无松散的地毯、电线、铁丝，不会造成绊倒。
⑩居民楼内楼梯台阶高度适当，楼梯台阶坡度适当。
27. 您跌倒的发生地点主要在哪里？
28. 您发生跌倒的主要危险因素有哪些？
29. 您认为老年人跌倒会带来哪些严重的不良后果？（可多选）
30. 对于AI防跌倒设备，您优先看重哪几点？（）
31. 如果使用AI设备预防失能老人跌倒，您最希望具备哪些监测报警功能？（可多选）
32. 您希望AI提供哪些照护辅助功能？（可多选）
33. 您担心AI行为识别预警设备会泄露老人日常的隐私信息吗？
34. 您认为复杂的居家、社区环境（光线变化、障碍物等）会影响AI跌倒识别的准确度，进而阻碍系统推广吗？
35. 您认为设备采购、安装以及后续的运维费用是该AI预警系统推广的主要障碍吗？
更多问卷 复制此问卷