学业调查问卷表

开场说明

同学你好！这份问卷主要用于了解你目前的学习状态、学习困难、心理状态以及家庭沟通情况。
没有“标准答案”，请根据自己的真实情况填写。你的回答将帮助老师更准确地了解你的情况，并为你提供更有针对性的学习规划建议。

1. 你的身份是家长还是学生？
2. 你的姓名是？
3. 你目前就读几年级？
4. 你目前就读的学校是？
5. 你的联系电话是？
6. 你平常考试总成绩大概多少分？
7.

你觉得自己目前的学习状态怎么样？

8. 目前最困扰你的学习问题是什么？【可多选】
9. 你认为自己哪几科最需要提高？【可多选】
10.

当成绩没有达到预期时，你通常会怎么做？

11. 你平时每天大约花多少时间自主学习？
12.

你有没有比较明确的学习目标？

13.

目前最希望老师帮助你解决什么问题？【最多选3项】

14. 你对自己目前的学习能力有多大信心？
15. 遇到比较难的题目或连续考试失利时，你通常能够坚持多久？
16. 考试前，你通常会不会感到紧张或焦虑？
17.

当父母或老师指出你的问题时，你通常是什么感受？

18.

最近一段时间，你有没有出现过“不想学习”或者“学习很累”的情况？

19.

你觉得目前的家庭学习氛围怎么样？

20. 你平时和父母交流最多的内容是什么？【可多选】
21. 如果让你选择，你最希望父母在哪方面帮助你？
22. 孩子姓名
23.  孩子目前所在年级
24.  孩子目前就读学校
25.  家长联系电话手机号
26.  孩子平常总成绩大概多少分？
27.  您认为孩子目前最大的学习问题是什么？【】
28. 您认为孩子目前最需要提高哪些学科？【可多选】
29. 您觉得孩子平时学习主动性如何？
30. 孩子遇到成绩下降时，通常是什么表现？
31. 您觉得孩子目前有没有明确的升学目标？
32. 您对孩子未来升学方向的了解程度如何？
33. 您认为孩子目前的学习自信心如何？
34. 您觉得孩子面对考试和成绩压力的能力如何？
35. 最近半年，您是否发现孩子出现过以下情况？【可多选】
36. 如果孩子目前只能解决一个问题，您最希望解决什么？
37.  您认为目前家庭整体氛围如何？
38. 您和孩子平时每天大约有多少有效交流时间？
39. 您与孩子交流最多的话题是什么？【可多选】
40.  当孩子成绩不理想时，您通常会怎么做？
41. 您最希望通过专业学业规划获得哪些帮助？【】
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