乡村老年人心理健康与生活需求统一调查问卷
1. 您家里老人的年龄:
A.60岁以下
B.60–69岁
C.70–79岁
D.80岁及以上
2. 家中老人居住情况:
A.独居居住
B.夫妻同住
C.与孙辈同住
D.与子女同住
3. 子女外出务工情况:
A.全部常年在外
B.部分在外
C.基本在家
4.
子女常年不在家,是否日常生活中容易感到孤单、冷清。
是
否
5. 平时生活中缺少聊天、谈心的对象,精神生活较为单调。(是与否)
6. 日常生活是否有所不便。(是与否)
7. 身体是否健康。
(是与否)
8. 是否会使用智能手机。
(是与否)
9. 平均一年与子女相处时间。
10. 身体偶尔不适,但很少主动检查、就医,存在顾虑。
(是与否)
11. 日常生活中遇到困难,老人不知道如何向村委、干部反馈求助。
(是与否)
感谢您的耐心配合与真实作答!祝您身体健康、生活愉快!
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