病历书写规范化培训结业考试
本次考试用于考核病历书写规范化培训的学习成果,请独立完成作答,考试时间为30分钟,满分100分。
1. 您的姓名
2. 考生基本信息
姓名:
所在科室:
员工编号:
3. 下列关于入院记录完成时限的要求,正确的是
患者入院后8小时内完成
患者入院后12小时内完成
患者入院后24小时内完成
患者入院后48小时内完成
4. 首次病程记录的完成要求,描述正确的是
由经治医师或值班医师书写,8小时内完成
由主治医师书写,8小时内完成
由经治医师或值班医师书写,12小时内完成
由主治医师书写,12小时内完成
5. 日常病程记录的书写频率要求,对病危患者应当至少
每天记录1次,必要时随时记录
每2天记录1次
每3天记录1次
每周记录2次
6. 日常病程记录的书写频率要求,对病情稳定的慢性病患者,至少
每天记录1次
每2天记录1次
每3天记录1次
每周记录1次
7. 主治医师首次查房记录的完成时限要求是
患者入院后24小时内完成
患者入院后48小时内完成
患者入院后72小时内完成
患者入院后1周内完成
8. 下列哪一项不属于入院记录必须包含的内容
患者一般情况
主诉
辅助检查
患者医保报销记录
9. 对患者主诉的描述,错误的是
主诉是患者本次就诊最主要的原因
主诉应包括持续时间
主诉可以超过20个字进行描述,不需要提炼
主诉需要准确概括患者的主要症状
10. 下列关于病历书写修改规则的描述,正确的是
可以直接涂改错误内容
修改时应当用双线划在错字上,保留原记录清晰可辨,注明修改时间并签名
可以刮除错误内容使其不可辨认
可以采用粘贴覆盖方式修改错误内容
11. 门诊病历的完成要求是
接诊时即时完成
接诊后1小时内完成
接诊后2小时内完成
接诊后当天完成即可
12. 抢救记录补记的要求,错误的是
因抢救急危患者未能及时书写病历的,应当在抢救结束后6小时内补记
补记需要注明抢救完成时间和补记时间
补记时需要标注修改痕迹,保留原始记录清晰可辨
补记的抢救记录不需要医师签名
13. 下列哪一种情况不需要书写交接班记录
患者科室转出时
患者科室转入时
医师工作换班交接时
患者病情稳定,常规查房时
14. 出院记录的完成时限要求是
患者出院后24小时内完成
患者出院前完成,出院时交由患者或家属签收
患者出院后3天内完成
患者出院后1周内完成
15. 手术记录的完成时限要求是
手术结束后即时完成
手术结束后6小时内完成
手术结束后12小时内完成
手术结束后24小时内完成
16. 下列关于病历书写资格的描述,正确的是
实习医务人员书写的病历不需要上级医师审阅签名
试用期医务人员书写的病历不需要上级医师审阅签名
进修医务人员书写病历不需要审核签名
经本院认定资格的进修医务人员,可以独立书写本专业病历
17. 死亡病例讨论记录应当在患者死亡后多长时间内完成
1天内
3天内
7天内
1周后
关闭
更多问卷
复制此问卷