西安市老年人社区养老服务调查

引导语：爷爷/奶奶/叔叔/阿姨，您好！


我们是西安外国语大学的学生，现在在做一个老年人的调研项目，方便问您几个生活和养老的问题吗？


感谢您的配合！

1. 调研员编号
2. 老人性别
3. 年龄
4. 人员类型（按周岁计）
5. （中）您认为自己的身体状况如何
6. （中）您是否期望“养儿防老”
7. （中）您对自己未来的养老模式是否有过设想？
8. 是否常住西安（并非探亲、旅游等）
9. 是否退休
10. 工作或退休前工作类型
11. （中）您的月收入情况
12. 是否有退休金/养老保险？（现在或将来）
13. 文化程度
14. 健康状况（调研员询问判断）
15. 居住状况
16. 家中是否有其他老人行动不便或生病需要照顾
17. 子女人数
18. 子女是否在西安
19. 子女探望频率（提问：子女多长时间来探望您一次？）
20. 【用餐服务】社区周边是否有老年食堂、助老餐厅（或老人订餐服务）?
21. 【用餐服务】您平时是否需要这项服务?
22. 【用餐服务】您的使用频率是（填次数数字）:
23. 【用餐服务】您访问设施的方式和距离（m）:
24. 【文体服务】社区周边是否有公园、健身器材、活动中心等?
25. 【文体服务】您平时是否需要这项服务?
26. 【文体服务】您的使用频率是（填次数数字）:
27. 【文体服务】您访问设施的方式和距离（m）:
28. 【医疗卫生】社区周边是否有社区医院、诊所、药店等?
29. 【医疗卫生】您平时是否需要这项服务?
30. 【医疗卫生】您的使用频率是（填次数数字）:
31. 【医疗卫生】您访问设施的方式和距离（m）:
32. 【日间照料】社区周边是否有托老所、日间照料中心等?
33. 【日间照料】您平时是否需要这项服务?
34. 【日间照料】您的使用频率是（填次数数字）:
35. 【日间照料】您访问设施的方式和距离（m）:
36. 【全日照料】是否愿意去养老院养老?
37. 【全日照料】为什么不愿意选择养老院养老?（可多选）
38. 【全日照料】能接受养老院和家的距离
39. 【全日照料】超过上述距离不能接受的原因是（可多选）
40. 所在社区或街道（填空题）
41. 机动补充内容
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