学生家庭基本情况调查问卷

各位家长朋友们好！为充分了解每位学生的家庭基本情况，促进家校沟通与协作，更好的服务孩子成长，请各位家长如实填写本问卷，每位孩子由父母双方其中一方填写一份即可。本问卷仅供班主任本人了解家庭情况使用，所有信息均会严格保密，请各位家长放心填写，感谢配合！
1. 填写人（学生姓名+爸爸/妈妈）
2. 家庭现居住地址
3. 孩子初中就读学校
4. 孩子在初中阶段曾担任过何种班委职务（若未担任过则填“无”）
5. 孩子的兴趣爱好或特长
6. 孩子平时主要由哪位亲属照顾
7. 孩子是否有兄弟姐妹
8. 孩子是否属于单亲家庭或离异家庭
9. 若是，目前主要由谁照顾孩子
10. 孩子是否属于经济困难家庭（低保户）
11. 孩子的身体健康状况（若非选择健康请填写具体病症）
12. 父亲姓名
13. 父亲工作单位及职务
14. 父亲联系电话
15. 母亲姓名
16. 母亲工作单位及职务
17. 母亲联系电话
18. 是否曾参与过家委工作
19. 若是，曾在家委中担任何种职务
20. 是否愿意担任本班家委成员
21. 若是，您愿意在本班家委中担任何种职务
22. 其他需要说明的特殊情况（若没有则填“无”）
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