2026年8月份N3-N4层级考核
一、单选题（15题）
1. DFPP双重血浆置换的治疗原理，描述正确的是（）
A. 一次滤器同时清除中小分子毒素
B. 先经血浆分离器分离血浆，再经成分分离器丢弃大分子致病血浆组分，回输有用成分。
C. 和普通血浆置换原理完全相同
D. 主要依靠吸附清除毒素
2. 枸橼酸钠抗凝的核心抗凝位点是螯合（）
A. 钠离子
B. 钙离子（游离钙）。
C. 钾离子
D. 镁离子
3. 枸橼酸抗凝监测时，滤器后游离钙目标值一般控制在（）
A. 0.25‑0.40 mmol/L。
B. 0.8‑1.0 mmol/L
C. 1.1‑1.35 mmol/L
D. >1.5 mmol/L
4. 低分子肝素用于CRRT抗凝，最需要重点监测的是（）
A. PT
B. APTT
C. 抗‑Xa活性。
D. D‑二聚体
5. CRRT血管通路“再循环”，是指（）
A. 已经滤过净化的血液，再次被动脉端抽吸进入体外循环，降低治疗效率。
B. 血液在滤器内反复流动
C. 置换液循环
D. 废液回流
6. CRRT治疗过程中突发严重溶血，最先识别的信号（）
A. 静脉管路呈葡萄酒色、血浆呈粉红色，伴患者胸闷腰痛。
B. 单纯跨膜压升高
C. 血压升高
D. 机器漏血报警消失
7. DPMAS（双重血浆分子吸附系统）的吸附介质是（）
A. 胆红素吸附柱+血浆吸附柱。
B. 单个高通量滤器
C. 树脂吸附柱+活性炭柱
D. 血浆分离器串联DFPP膜
8. CRRT治疗中枸橼酸蓄积（枸橼酸中毒）典型表现（）
A. 总钙升高、离子钙降低，总钙/离子钙比值＞2.5，伴低钙症状、代谢性碱中毒。
B. 血钾快速升高
C. 血压急剧升高
D. 静脉压持续性升高
9. 轴线翻身时，对于带CRRT导管的危重患者，重点防范风险（）
A. 导管牵拉、移位、脱出、扭曲打折致血流中断、凝血。
B. 血压一过性升高
C. 皮肤压红
D. 坠床
10. 动脉测压护理，为保证测压准确，零点调零位置是（）
A. 右心房水平（腋中线第四肋间）。
B. 锁骨水平
C. 床面高度
D. 患者耳垂水平
11. CRRT突发跨膜压急剧升高，排除机器故障后最可能原因（）
A. 滤器内广泛纤维蛋白沉积、凝血。
B. 置换液温度低
C. 血流量过小
D. 患者血压偏低
12. 有创动脉置管监测护理，以下错误的是（）
A. 持续加压冲洗，保持管路通畅
B. 可以经动脉测压管路随意推注药物、输血。
C. 观察穿刺点出血、肢端血运
D. 每班校准零点
13. CRRT导管维护时，封管液推荐浓度（无肝素禁忌时）（）
A.1.5ml生理盐水➕0.5ml肝素按管路要求使用。
B. 500 U/ml肝素盐水
C. 生理盐水，不加肝素
D. 枸橼酸封管液4%
14. 体外除颤，双向波除颤推荐能量是（）
A. 50J
B. 120‑200J。
C. 300J
D. 360J
15. CRRT发生严重空气栓塞（大量气体进入体内），急救体位（）
A. 左侧卧位、头低足高位。
B. 右侧卧位
C. 半坐卧位
D. 俯卧位
二、多选题（5题）
16. 枸橼酸钠抗凝期间，需要监测的项目包括（）
A. 滤器后游离钙。
B. 外周（体内）游离钙。
C. 血气分析（pH、HCO₃⁻）。
D. 总钙，计算总钙/离子钙比值。
17. DFPP治疗中可能出现的不良反应（）
A. 过敏反应、瘙痒、荨麻疹。
B. 低血压。
C. 血浆分离器破膜溶血。
D. 电解质紊乱。
18. CRRT血管通路维护要点，正确的是（）
A. 妥善固定，避免扭曲、受压、牵拉。
B. 敷料渗血渗液、潮湿、卷边时及时更换。
C. 禁止沿导管向深部擦拭消毒。
D. 治疗结束后规范封管，记录封管时间。
19. CRRT治疗时突发紧急事件（如溶血、大量空气、严重低血压休克）的处置要点（）
A. 立即停止血泵或夹闭管路，阻断有害成分继续入血。
B. 通知医师，启动抢救流程。
C. 快速记录事件时间、参数、症状、处置措施。
D. 做好上报、不良事件登记。
20. 低分子肝素抗凝的禁忌症包括（）
A. 活动性出血。
B. 血小板减少症（HIT怀疑）。
C. 严重凝血功能障碍。
D. 无出血高危的稳定患者
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