小学生成长需求调查问卷
亲爱的同学:
你好!这份问卷想了解你在日常生活中的真实感受与想法,答案没有对错之分。请根据你自己的实际情况放心填写,你的回答会帮助我们更好地支持你的成长。感谢你的参与!
一、基本信息
1.性别:
男
女
2.年级:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
二、量表题
说明:请根据你在日常生活中的真实感受,选择最符合你的选项。
非常不符合
比较不符合
不确定
比较符合
非常符合
在班级里,我感到安全、放松,不会紧张焦虑。
生气或难过时,我有办法让自己慢慢平静下来。
犯错或表现不好时,我不担心被别人笑话或不理我。
我有知心朋友,当开心或难过时,身边有人愿意倾听和陪伴。
我能主动承担并认真完成班级集体事务。
班级讨论中,我敢于发表自己的想法,不怕被否定。
我能主动参与家庭事务,能和爸爸妈妈一起商量并说出我的建议。
我能根据兴趣特长,自主选择参与学校或社区的实践活动。
我能自主管理学习任务(如制定计划、管理时间等)。
学习中遇到困难时,我能主动分析原因并积极解决。
我乐于融入团队,与同伴协作互助,共同完成团队目标。
小组里有不同意见时,我会主动和大家沟通交流,把问题解决好。
我乐于参与创意活动,善于把新想法变成可以实际做的计划。
看到自己在学习或能力上不断进步时,我觉得付出很有意义。
我会主动尝试有挑战性的事情,让自己不断进步。
在参与班级活动时,我能感受到自己对集体很重要。
在帮助他人或参与社会公益活动时,我能感受到自己对社会的价值。
我愿意花时间参与志愿服务或公益活动,为社会贡献自己的力量。
三、选择题
1.结合自己在班级里的真实感受,选择最符合的一项:(单选)
A.我总是一个人,没什么人注意我
B.有几个熟悉的同学,但感觉班级和我没什么关系
C.属于班里某个小圈子,但对整个班级没什么感觉
D.喜欢班里大部分同学,也愿意为班级做事
E.感觉班级需要我,我也愿意为班级付出
2.在班级里表达不同意见或真实想法时,哪些因素会让你有所担心?(可多选,最多选三项)
A.担心被同学嘲笑或议论
B.担心被老师否定或批评
C.担心影响与同学的关系
D.觉得自己的想法不够成熟、不够好
E.班里没有合适的发言机会
F.没有任何担心,能放心表达自己的想法
G.其他(请填写):
3.当感到生气、难过或委屈时,你通常会用什么方法来调整自己的情绪?(可多选,最多选三项)
A.找朋友或家人倾诉
B.写日记、画画、听音乐等(用喜欢的方式表达出来)
C.运动、深呼吸、转移注意力
D.一个人待着,让时间慢慢冲淡
E.不知道该怎么做,只能忍着
F.忍不住发泄出来(如摔东西、大声喊叫等)
G.其他(请填写):
4.在情绪管理方面,你希望在班级里获得哪些方面的学习或帮助?(可多选,最多选三项)
A.如何准确识别自己当下的情绪
B.如何恰当地向他人表达自己的感受
C.掌握让自己快速平静下来的具体方法
D.学会应对被误会、被冷落的情况
E.如何在情绪起伏时保持正常的学习和生活节奏
F.其他(请填写):
5.在班级里,哪些因素会让你不愿意主动参与班级事务?(可多选,最多选三项)
A.担心占用太多个人时间
B.觉得班级事务与自己关系不大
C.性格内向,不习惯在公共场合表现自己
D.担心自己能力不足,做不好任务
E.害怕说错话或做错事被同学议论
F.我没有担忧,愿意主动参与
G.其他(请填写):
6.在班级中,你希望通过哪些方式参与班级建设?(可多选,最多选三项)
A.担任班级岗位或学生干部
B.参与班规、班级公约的讨论与制定
C.认领并承担班级服务岗位(如值日、物品管理等)
D.参与班级活动的策划与组织
E.在班级决策中提出自己的建议
F.其他(请填写):
7.在家里,哪些因素会让你不太愿意参与家庭事务?(可多选,最多选三项)
A.学业任务繁重,没有太多时间
B.习惯了家人代劳,不太会主动做
C.觉得家务不是我的责任
D.想参与,但不知道具体该怎么做
E.家长很少让我插手,没机会参与
F.没有影响,我会主动参与家务
G.其他(请填写):
8.参加校外的社会实践或公益活动时,你通常会有什么担忧?(可多选,最多选三项)
A.不熟悉活动内容,怕自己适应不了
B.害怕和陌生人打交道
C.觉得活动没意思,不太想去
D.路途远或时间不方便
E.担心影响学习
F.没有担忧,我愿意参加
G.其他(请填写):
9.如果学校组织社会实践或公益活动,哪些做法会让你更愿意参加?(可多选,最多选三项)
A.主题贴近生活、符合兴趣
B.形式有趣,有动手或体验环节
C.活动前有详细说明
D.过程中有指导或培训
E.活动后有反馈或记录(如证书、成长档案)
F.其他(请填写):
10.在学习上,你觉得最困难的方面有哪些?(可多选,最多选三项)
A.上课容易走神,注意力不集中
B.记不住学过的内容
C.不会制定合理的学习计划
D.学习压力大,容易焦虑
E.遇到难题容易放弃
F.听懂了但不会运用
G. 其他(请填写):
11.在小组合作中,你通常扮演什么角色?(单选)
A.担任组长,负责组织活动、安排分工等
B.负责出主意、想点子
C.负责记录并整理大家的发言
D.跟着大家一起,配合完成任务
E.不太参与,基本旁观
F.其他(请填写):
12.在合作能力方面,你最希望提升的是什么?(可多选,最多选三项)
A.敢于表达观点,不怕被否定
B.认真倾听、理解他人的想法
C.意见不一致时能理性商量,找到解决方法
D.明确分工,按时完成自己承担的任务
E.遇困难时能主动求助,也愿意帮助他人
F.能组织协调小组任务,推动整体进度
G.其他(请填写):
13.在开展创意活动时,你最大的困难是什么?希望得到怎样的帮助?(可多选,最多选三项)
A.想不出新点子,希望老师多引导、同学间多讨论
B.有想法但不会实现,希望老师教具体的方法
C.担心想法被否定,希望老师多给予鼓励和肯定
D.觉得活动本身没意思,希望活动形式更有趣、更丰富
E.其他(请填写):
14.你最渴望得到谁的认可?(单选)
A.班主任
B.其他学科老师
C.同学
D.家长
E.不太在意他人是否认可我
15.你更喜欢哪种认可方式?(可多选,最多选三项)
A.老师在班上公开表扬
B.老师或同学私下肯定我
C.在集体中获得表彰或荣誉
D.得到同学的赞赏和夸赞
E.自己的成果被展示出来(如作品展示、经验分享)
F.获得实际奖励(如奖品、证书)
G.其他(请填写):
16.在班级生活中,哪些做法会让你感受到“我有价值”?(可多选,最多选三项)
A.学习上自觉自律,看到自己不断进步
B.发挥自己的特长,成为同学的榜样
C.主动帮助同学,收获更多友谊
D.与团队协作配合,共同完成任务
E.参与班级管理,为班级出谋划策
F.其他(请填写):
17.日常生活中,哪些活动能让你感受到自己对社会的价值?(可多选,最多选三项)
A.践行低碳生活,参与环保行动(如垃圾分类、节约资源)
B.参与爱心义卖、志愿服务等公益活动
C.体验传统文化活动(如非遗手工、经典诵读)
D.参与爱国主题教育活动(如红色研学、主题宣讲)
E.参加职业体验或社会调研活动
F.其他(请填写):
G.暂时没有过这样的感受
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