新时代小学生心理健康调查问卷
1. 你最近是否感到学习或生活上的压力很大
是
否
2. 压力来源
学业
就业
人际关系
家庭原因
其他
3. 最近是否有失眠的情况
没有
偶尔
经常
4. 失眠的主要因素
学业
个人原因
环境原因
其他
5. 你每天的睡眠时间
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
6. 你是否过于敏感
没有
偶尔
经常
7. 是否感觉自己没有价值
没有
偶尔
经常
8. 最近一个月情绪状况如何
非常积极
比较积极
一般
比较消极
非常消极
9. 你与同学关系如何
相处融洽，经常互动交流
关系较好，偶尔有摩擦
关系一般，交流不多
相处不融洽，有矛盾冲突
10. 你是否有以下心理问题
抑郁症
焦虑症
强迫症
其他
无
11. 你是否想要伤害自己
是
否
12. 你每天使用电子设备时间
不使用电子设备
少于2小时
2-4小时
4-6小时
6小时以上
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