老年晚期食管癌临床诊治中国专家共识（2026版）第二轮专家投票问卷

尊敬的专家：您好！本问卷用于对《老年晚期食管癌临床诊治中国专家共识（2026版）》现稿中的12条共识意见开展第二轮投票。请您结合现有循证医学证据与临床实践经验，对每条意见选择同意程度；如选择“部分同意”“不确定”“部分反对”或“非常反对”，敬请在相应开放题中说明修改建议。感谢您的支持！
一、专家基本信息
1. 专家姓名
2. 工作单位
3. 专业领域
二、共识意见投票
4. 共识意见1：建议≥65岁作为老年食管癌的界定标准，建议结合历法年龄与机能状态进行双重评估。临床初筛可将患者分为低龄老年（65～74岁）、中龄老年（75～84岁）及高龄老年（≥85岁）；进而依据G-8评分及CGA评估结果，将患者划分为体能良好、潜在衰弱及衰弱三类，以此指导个体化治疗决策（证据级别：中）
5. 本条修改意见
6. 共识意见2：推荐采用“两步法”评估策略：所有≥65岁患者首选G-8量表进行快速风险筛查；对筛查异常者（G-8≤14分），必须实施老年综合评估（CGA）。评估应涵盖躯体功能、共病负担、营养状态、认知心理及药物管理五大核心维度。建议使用CRASH 或CARG 评分预测化疗毒性风险，评估应贯穿诊疗全周期，实施动态监测（证据级别：中）
7. 本条修改意见
8. 共识意见3：推荐内镜检查+内镜下活检、增强CT为基本检查。若无法耐受内镜检查，存在浅表转移淋巴结或脏器转移易穿刺者，可考虑行穿刺活检替代；推荐PET-CT检查为PS评分差、器官功能不全等患者优先检查；晚期食管鳞癌患者一线免疫治疗（帕博利珠单抗）前推荐PD-L1检测（证据级别：中）
9. 本条修改意见
10. 共识意见4：推荐老年晚期ESCC患者的系统治疗需要在遵循国际循证医学证据的基础上，充分考虑患者的生理功能状态、合并疾病及治疗耐受性，制定个体化的治疗方案（证据级别：弱）
11. 本条修改意见
12. 共识意见5：对于一般状况良好的老年患者，推荐PD-1抑制剂联合含铂双药化疗作为一线标准治疗。对于高龄、潜在衰弱、肾功能不全或化疗耐受性下降的患者，可考虑免疫单药、低强度化疗、口服药物、序贯治疗或最佳支持治疗（证据级别：高）
13. 本条修改意见
14. 共识意见6：老年食管鳞癌二线治疗需要在患者既往治疗方案的基础上，充分考虑患者年龄、体力状况、共病及耐受性制定个体化治疗方案，若一线未使用免疫治疗，二线可优先考虑PD-1抑制剂单药；若一线已使用免疫治疗，则推荐抗血管生成药物或细胞毒药物，并依据毒性恢复、进展模式、PS/CGA变化及患者目标进行个体化选择（证据级别：中）
15. 本条修改意见
16. 共识意见7：老年晚期食管腺癌的系统治疗应依据患者功能状态、CGA、共病及HER2、PD-L1、MSI/MMR等生物标志物进行个体化选择，而不应单纯依据年龄决定治疗强度。对于功能状态良好、能够耐受联合治疗的患者，可采用以氟嘧啶类联合奥沙利铂为基础的双药化疗，并根据HER2及PD-L1状态联合靶向或免疫治疗；HER2阳性患者以曲妥珠单抗联合卡培他滨联合奥沙利铂（CAPOX）或氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂（FOLFOX）为基础，PD-L1 CPS≥1%时可联合PD-1抑制剂。MSI-H/dMMR患者对免疫检查点抑制剂较为敏感，可结合肿瘤负荷、症状及治疗目标考虑免疫治疗为主的方案。对于衰弱、功能受损或伴有重大共病的患者，可采用减量双药、氟嘧啶类单药或最佳支持治疗。治疗过程中应动态评估骨髓抑制、周围神经毒性、心肾功能、营养状况及输液负担（证据级别：高）
17. 本条修改意见
18. 共识意见8：核心共识是制定基于循证医学证据的老年食管癌放疗策略。治疗方案应以患者为中心，综合考量其年龄、体能状态、合并症和生活质量，通过采用先进的放疗技术、精准界定靶区，并合理联合毒性可控的同步化疗药物，实现精准放疗与个体化治疗的有机结合（证据级别：弱）
19. 本条修改意见
20. 共识意见9：老年晚期食管癌患者原发灶放疗推荐采用基于累及野照射(involved field irradiation, IFI)的精准放疗技术，联合系统性治疗时根治性放疗剂量推荐为50.0～50.4 Gy/25～28次，单纯放疗剂量推荐为59.4～60 Gy/30～33次，缓解吞咽困难的姑息放疗剂量推荐为30 Gy/10～15次或个体化选择（证据级别：中）
21. 本条修改意见
22. 共识意见10：老年晚期食管癌患者的原发灶放疗时机需结合患者体力状态、合并基础疾病、营养状况、肿瘤侵犯范围等因素进行个体化决策。对于一般状况较好、合并基础疾病少或控制良好、脏器功能储备较好的老年晚期食管癌，可考虑放疗同步系统性治疗。对于一般状况中等、营养状况较差、合并症较多、无法耐受同步毒性的患者，可考虑序贯放疗（证据级别：中）
23. 本条修改意见
24. 共识意见11：食管癌是营养不良发生风险最高的恶性肿瘤，推荐对所有确诊患者采用NRS2002量表和PG-SGA量表进行营养筛查和评估。存在或部分存在胃肠道消化吸收功能，应尽可能考虑肠内营养。部分或完全胃肠道功能衰竭、肠内营养禁忌证、肠内营养无法实施等，推荐行肠内营养联合部分肠外营养或全肠外营养（证据级别：中）
25. 本条修改意见
26. 共识意见12：老年食管癌患者的多共病现象更加普遍，影响治疗策略制定和预后结局，推荐老年食管癌患者应用CCI 及CIRS-G 评估共病，以满足老年食管癌患者的个体化诊治（证据级别：中）
27. 本条修改意见
28. 您对本共识还有其他意见或建议吗？
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