泌尿外科关键特征问题 KFQ A卷

1.姓名

2.学号

3.【A1 急性尿潴留】68岁男性，排尿困难2年，近3个月加重。感冒后服用复方感冒药，8小时不能排尿，下腹胀痛。查体:耻骨上膨隆、压痛。结合病史，最可能促成本次急性尿潴留的因素是（）?

A、感冒后饮水量减少B、复方感冒药中的拟交感或抗胆碱成分C、前列腺增大本身D、下腹疼痛导致不敢排尿

4.基于上述病例，此时最合适的首要处理是（）?

A、先行泌尿系超声，明确前列腺大小后处理B、尽快导尿解除潴留，同时评估诱因和并发症C、先给予α受体阻滞剂，观察6小时能否自行排尿D、先留取前列腺特异抗原，排除肿瘤后导尿

5.【A2 下尿路症状】64岁男性，尿线细、排尿踌躇、夜尿3次已1年，无发热、肉眼血尿和腰痛。直肠指检示前列腺增大、表面光滑。为判断下尿路症状严重程度，最应补充的是（）?

A、夜间液体摄入和睡前饮水量B、每项症状的频率、严重度及对生活质量的影响C、既往尿路感染的次数D、家族成员是否接受过前列腺手术

6.基于上述病例，在目前信息基础上，最合理的初步检查组合是（）?

A、尿常规、血肌酐和排尿后残余尿量B、PSA、前列腺MRI和骨扫描C、尿流动力学、膀胱镜和尿细胞学D、尿培养、静脉肾盂造影和肾穿刺

7.【A3 无痛性血尿】61岁男性，间歇性全程肉眼血尿2周，无尿痛。吸烟40包年。以下哪组信息使泌尿系恶性肿瘤的可能性最值得优先排查（）?

A、全程血尿、无尿痛、吸烟40包年B、全程血尿、病程2周、无发热C、间歇血尿、无腰痛、男性D、肉眼血尿、年龄61岁、无排尿困难

8.基于上述病例，下一步评估方案最合理的是（）?

A、复查尿常规;若仍有血尿再考虑影像B、尿液检查、上尿路影像及膀胱病变专科评估C、先经验性抗菌治疗，症状消失即可停止评估D、先检测PSA，正常则排除泌尿系肿瘤

9.【A4 肾绞痛伴危险信号】38岁女性，右腰部阵发性剧痛向腹股沟放射，伴恶心。体温39.0℃，心率112次/分，右肾区叩击痛。当前最需要警惕的临床问题是（）?

A、单纯输尿管结石导致的疼痛和呕吐B、上尿路梗阻合并感染并可能进展为脓毒症C、急性肾盂肾炎但不存在梗阻风险D、肾结石继发的轻度脱水

10.基于上述病例，最合适的下一步是（）?

A、先充分镇痛，体温下降后门诊完善检查B、紧急进行感染、肾功能和梗阻评估，并尽快泌尿外科处理C、先等待尿培养结果，再决定是否给予抗菌治疗D、大量补液促排石，24小时后复查体温

11.【A5 发热与尿路症状】24岁女性，尿频、尿急、尿痛3天，今日发热38.7℃并出现左腰痛、恶心。与单纯膀胱炎相比，最能改变疾病定位和风险分层的信息是（）?

A、恶心伴尿频B、发热伴肾区疼痛C、尿急伴尿痛D、病程超过48小时

12.基于上述病例，根据现有资料，最符合的初步判断是（）?

A、急性复杂性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、输尿管结石伴无菌性炎症D、急性盆腔炎

13.【A6 急性阴囊痛】18岁男性，运动后突发左侧阴囊剧痛2小时，伴恶心。左侧睾丸位置较高，提睾反射减弱。最需要优先排除的诊断是（）?

A、急性附睾炎B、睾丸附件扭转C、睾丸扭转D、嵌顿性腹股沟疝

14.基于上述病例，最合适的处理策略是（）?

A、先完成阴囊彩超，结果明确后再联系专科B、立即泌尿外科急诊评估，必要检查不应延误处理C、经验性抗菌治疗并于次日复诊D、镇痛后观察提睾反射是否恢复

15.【A7 肾脏占位】58岁男性体检超声发现右肾实性占位，偶有血尿，无发热。进一步问诊中，哪组信息最有助于评估恶性风险（）?

A、血尿方式、吸烟暴露和肾肿瘤家族史B、腰痛程度、饮水量和尿液颜色C、发热频率、尿路感染史和结石史D、高血压病程、用药依从性和盐摄入

16.基于上述病例，为判断肾脏实性占位的性质和范围，最合适的下一项检查是（）?

A、复查泌尿系超声并观察3个月B、肾脏增强CT;有禁忌时考虑MRIC、静脉肾盂造影联合尿细胞学D、腹部平片联合肾功能检查

17.【A8 少尿与肾功能异常】70岁男性，前列腺增生史，近2日尿量明显减少、乏力。血肌酐较既往升高，双侧肾盂扩张。上述资料最支持的肾功能异常机制是（）?

A、前列腺增生相关的双侧尿路梗阻B、长期高血压导致的慢性肾损害C、容量不足导致的肾前性损害D、药物相关急性间质性肾炎

18.基于上述病例，下一步处理原则最恰当的是（）?

A、补液后观察尿量，肌酐下降则无需处理积水B、尽快解除梗阻并监测尿量、肾功能和电解质C、先行肾穿刺明确病理类型D、先使用利尿剂增加尿量，再评估梗阻

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