泌尿外科关键特征问题 KFQ B卷

1.姓名

2.学号

3.【B1 急性尿潴留】72岁男性，长期排尿费力。术后使用镇痛药后10小时未排尿，下腹胀痛，耻骨上叩诊浊音。结合术后经过，最可能促发本次尿潴留的是（）?

A、术前禁食导致容量不足B、麻醉及阿片类镇痛药抑制膀胱排空C、长期前列腺增生但无近期变化D、卧床后排尿姿势改变

4.基于上述病例，目前最恰当的首要处理是（）?

A、先测定PSA后决定是否导尿B、先口服α受体阻滞剂并等待至次日C、及时确认膀胱潴留并导尿减压D、先完成尿流率和残余尿量测定

5.【B2 下尿路症状】66岁男性，尿线变细、排尿中断和夜尿2次已18个月，无发热和血尿。直肠指检前列腺均匀增大。为了量化症状并便于随访，最应补充的是（）?

A、国际前列腺症状评分及生活质量影响B、每日总饮水量和咖啡摄入C、既往尿培养结果和抗菌药使用D、前列腺疾病家族史和手术史

6.基于上述病例，初步检查组合最合理的是（）?

A、尿常规、肾功能、排尿后残余尿量B、PSA、前列腺增强MRI、骨扫描C、膀胱镜、尿细胞学、尿流动力学D、尿培养、腹部平片、肾穿刺

7.【B3 无痛性血尿】56岁女性，反复全程肉眼血尿1个月，无尿痛，既往长期接触染料。哪组资料使尿路上皮肿瘤风险最值得重视（）?

A、无痛性全程血尿和染料职业暴露B、女性、病程1个月和无发热C、反复血尿和无腰痛D、全程血尿和无尿频尿急

8.基于上述病例，最合理的下一步评估是（）?

A、先按尿路感染治疗，复发时再检查B、尿液检查、上尿路影像及膀胱专科评估C、仅行肾脏超声，正常即可结束评估D、先查凝血功能，正常则排除严重病变

9.【B4 肾绞痛伴危险信号】45岁男性，左腰部绞痛向腹股沟放射，伴呕吐。体温38.8℃，血压偏低，左肾区叩击痛。目前最可能的高风险情况是（）?

A、输尿管结石伴疼痛性呕吐B、急性肾盂肾炎但无梗阻证据C、结石性梗阻合并感染和循环不稳定D、肾绞痛合并容量不足

10.基于上述病例，下一步处理最恰当的是（）?

A、镇痛补液后等待结石自行排出B、紧急抗感染、评估梗阻并请泌尿外科处理C、等待尿培养和CT结果全部回报后再处理D、先使用解痉药，次日复查血压

11.【B5 发热与尿路症状】29岁女性，尿痛2天，随后出现寒战、39℃发热及右腰痛。最能提示感染已经累及上尿路的信息组合是（）?

A、尿痛和尿频B、寒战高热和肾区疼痛C、恶心和病程2天D、女性和既往尿路感染史

12.基于上述病例，目前最符合的初步诊断是（）?

A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎伴全身反应C、输尿管末端结石D、急性盆腔炎

13.【B6 急性阴囊痛】20岁男性睡眠中突发右侧阴囊剧痛3小时，伴呕吐，患侧睾丸横位、压痛明显。最需要优先考虑的诊断是（）?

A、急性附睾炎B、睾丸扭转C、睾丸附件扭转D、嵌顿性腹股沟疝

14.基于上述病例，最恰当的下一步是（）?

A、先完成血尿常规和阴囊超声再会诊B、立即泌尿外科急诊评估，避免检查造成延误C、先使用抗菌药和镇痛药观察6小时D、手法抬高阴囊，疼痛缓解则门诊随访

15.【B7 肾脏占位】63岁女性因腰部不适检查发现左肾实性占位，近2个月体重下降。哪组信息最有助于进一步估计恶性风险（）?

A、肉眼血尿、吸烟暴露和肿瘤家族史B、腰痛性质、饮水量和活动关系C、尿路感染史、结石史和发热D、高血压、糖尿病和降压药种类

16.基于上述病例，进一步判断病变性质和分期，最合理的是（）?

A、3个月后复查普通超声B、肾脏增强CT;必要时选择MRIC、静脉肾盂造影和腹部平片D、尿细胞学正常后停止评估

17.【B8 少尿与肾功能异常】74岁男性有排尿困难史，近3日少尿。肌酐升高，超声示膀胱充盈及双肾积水。最可能的病理生理机制是（）?

A、膀胱出口梗阻造成双侧上尿路积水和肾后性损害B、慢性前列腺炎导致肾实质炎症C、少尿造成膀胱充盈和继发肾积水D、高龄相关肾小球滤过率下降

18.基于上述病例，处理上最应优先的是（）?

A、给予利尿剂并观察尿量变化B、先补液纠正肌酐，再处理排尿困难C、尽快解除下尿路梗阻并监测肾功能、电解质及尿量D、完成肾穿刺后决定是否导尿

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