班级学生校外托管服务情况摸排统计表

各位家长您好!为落实上级部门工作要求,精准摸排学生校外托管情况,请如实填写以下信息。

✅ 填报说明:

1. 在校寄宿、校内晚自习、家长自行看管、祖辈照料、【纯粹学科补习、兴趣培训班(只上课,不提供托管看护)】均不属于校外托管,一对一上门家教、上门辅导也不是托管,无需填写托管相关信息;

2. 校外托管定义:放学后/周末/节假日,交由校外托管机构、家庭托管点提供接送、就餐、作业看护、临时照料;

3. 如孩子没有参加任何校外托管,只需填写学生基础信息,托管类全部选择【无校外托管服务】即可。

1.

学生姓名

2. 所在班级
3.

学生是否正在接受校外托管服务

4.

校外托管服务起止时间(示例:2026-09-07 至 2026-12-31)

5. 监护人姓名
6.

学生与监护人的关系

请选择
7. 监护人联系电话
8. 校外托管机构名称
9. 托管详细地址(精确到门牌号、楼栋、楼层)
10. 托管机构负责人姓名
11.

托管负责人联系电话

更多问卷 复制此问卷