2026年九(三)班学生基本信息统计调查
尊敬的家长,您好!为了更好地关注学生成长需求,现开展成长档案信息收集。请您放心如实填写,所有的数据仅用于教育教学优化,我们将严格保密,确保信息安全。
1. 学生姓名
2. 民族
3. 出生日期
4. 学生身份证号
5. 小学毕业学校
6. 请问您家中有几个孩子?
7. 孩子在家排行第几?
8. 现居住地(填写格式为:武汉市经济技术开发区永久社区**栋*单元*室)
9. 是否为特殊体质(如过敏、慢性病、心理问题等)
10. 是否为单亲家庭?
是
否
11. 是否为重组家庭?
是
否
12. 是否为父/母外出务工家庭?
是
否
13. 是否为困难家庭?
否
学习困难家庭
经济困难家庭
其他困难家庭
14. 父亲姓名
15. 父亲年龄
16. 父亲联系方式
17. 父亲学历
18. 父亲工作单位
19. 母亲姓名
20. 母亲年龄
21. 母亲联系方式
22. 母亲学历
23. 母亲工作单位
24. 其他家庭成员(姓名、年龄、与学生关系、联系方式)
25. 您眼中的孩子是什么样的?(可具体描述)
26. 您想对老师说的话?(可具体描述)
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