乡村老年人养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友:
您好！我们是养老服务管理专业学生本次问卷用于课程实训，学习问卷匿名，所有信息仅用于课程分析，严格保护您个人隐私，麻烦根据您真实情况填写，感谢您的支持与配合！
1. 您的性别
2. 您的年龄段
请选择
3. 您的婚姻状况
4. 您当前的居住方式是
5. 您当前的主要生活来源是（可多选）
6. 您当前的身体健康状况整体如何
7. 您目前患有哪些慢性疾病（可多选）
8. 您听说过/了解过以下哪些乡村养老服务（可多选）
9. 请您对不同养老服务的需求程度进行评价
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般需求
  • 比较需要
  • 非常需要
上门助餐服务
上门清洁卫生服务
上门理发/助浴服务
日常上门健康体检
慢性病上门用药指导
紧急救援服务
精神陪伴/谈心服务
老年文体娱乐活动
10. 如果您需要上门养老服务，您能接受的收费方式是
11. 您认为当前乡村养老存在的主要问题是（可多选）
12. 您更倾向于哪种养老方式
13. 请您将100%的重视程度分配到您认为最重要的几个养老服务改进方向中
14. 您对乡村发展养老服务还有什么其他意见或建议？
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