农村老年人养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友及家属：

您好！本次问卷旨在了解城镇老年人真实养老生活状况、自理能力情况、养老服务需求，用于养老服务相关调研分析。问卷匿名填写、信息仅用于学术研究，绝对保密，请您根据真实情况填写，感谢您的支持与配合！

第一部分：基本情况

1.  您的性别是？
2. 您的年龄是？
3. 您的文化程度是？
4. 您目前的居住状况是？
5. 您目前的主要经济来源是？（可多选）
6. 您目前的健康状况如何？
7. 您是否患有以下慢性疾病？（可多选）
8.  您是否具备生活自理能力？
第二部分：日常生活状况
9.  您平时主要的日常活动有哪些？（可多选）
10.  您平均每天用于户外活动的时间大约是？
11. 您与家人（子女、孙辈等）的联系频率是？
第三部分：养老待遇与经济状况
12. 您目前每月领取的养老金（或城乡居民养老保险待遇）大概是多少？
13.  您觉得目前的养老金/养老待遇能满足您的基本生活需要吗？
14. 您是否了解养老金领取的流程和相关政策？
15. 您认为村里目前的养老设施和服务还有哪些需要改进的地方？（可多选）
第四部分：医疗保障需求
16. 您目前参加的是哪类医疗保险？
17. 您认为目前的医保报销比例能够减轻您的看病负担吗？
18. 您前往最近的医院或卫生室看病方便吗？
19.  您所在的村会定期组织健康体检或义诊活动吗？
20. 您是否了解大病保险或医疗救助的相关政策？
第五部分：情感陪伴与精神文化
21. 您平时是否会感到孤独或寂寞？
22. 当您感到心情不好或遇到烦恼时，通常会怎么做？（可多选）
23.  您是否希望有人定期陪您聊天、散步，或是一起参与简单活动？
24. 您对下列哪种陪伴或活动方式更感兴趣？（可多选）
25. 24. 您对本地养老服务还有哪些建议或意见？
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