秋季学期学生上下学出行交通方式信息采集表(2026年)
请您根据实际情况准确填写以下信息,感谢您的配合!本问卷按照官方采集要求设计,同一类出行方式仅需选择一项填写。
一、学生基础信息
1. 学生姓名
2. 学生性别
男
女
3. 学生身份证号
4. 是否为留守儿童
是(填1)
否
二、学生家长/监护人信息
5. 监护人姓名
6. 监护人联系电话
三、出行基础信息
7. 上下学距离是否超过2公里
是
否
8. 是否寄宿
是
否
四、出行方式选择(请仅选择一项填写,选择步行后无需填写后续出行相关内容)
9. 学生的出行方式是
步行
家长小型汽车接送
乘坐公交
乘坐农村客运班线
乘坐网约车/出租车
乘坐校车
乘坐轮渡/船舶
拼车/包车
其他出行方式
五、拼车包车补充信息(仅选择拼车/包车出行方式需要填写)
10. 拼车包车线路
11. 拼车包车里程(公里)
12. 车辆驾驶员姓名
13. 号牌类型
请选择
14. 车辆号牌
15. 驾驶员身份证号
16. 驾驶员联系电话
17. 请说明其他出行方式具体内容
关闭
更多问卷
复制此问卷