癫痫考试题
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一、单项选择题(共20题)
1. 临床疑似癫痫患者,头颅影像学检查的首选一线检查方案是()
A. 头颅CT平扫
B. 头颅常规MRI平扫(含海马薄层序列)
C. 头颅MRI增强扫描
D. PET-CT
E. 脑电图
2. 针对颞叶癫痫、海马病变筛查,MRI必须常规包含的核心薄层序列是()
A. 横轴位T1WI、T2WI
B. 冠状位海马薄层T2/FLAIR序列
C. 矢状位T1WI
D. DWI弥散序列
E. MRA血管序列
3. 关于癫痫患者头颅CT检查的临床价值,下列说法正确的是()
A. 可替代MRI作为常规筛查
B. 对海马硬化、微小皮质发育畸形敏感度高
C. 适用于急诊癫痫、排查出血、钙化、肿瘤等急性/粗大结构性病变
D. 常规用于癫痫术前定位
E. 可评估脑代谢功能
4. 对于隐匿性结构性癫痫(常规MRI阴性),用于致痫灶定位的优选功能影像检查是()
A. 头颅CT增强
B. 3.0T高分辨MRI+薄层灰白质重建
C. PET-MR脑代谢显像
D. MRA
E. MRV
5. 癫痫MRI检查规范中,关于扫描场强的要求,正确的是()
A. 仅1.5T可满足临床筛查需求
B. 首选3.0T高场MRI,提升微小致痫灶检出率
C. 场强对癫痫病灶检出无影响
D. 低场MRI更适合皮质发育畸形筛查
E. 急诊癫痫优先低场MRI
6. 关于抗癫痫药物的药物治疗原则,下列说法正确的是()
A. 初始药物治疗应首选多药联合治疗
B. 小剂量起始,滴定增量,用药时间超过5个半衰期才能达到稳态浓度
C. 停药过程一般为1~2周
D. 儿童癫痫患者可按成人剂量等比折算
E. 癫痫患者可自行决定停药时间
7. 根据作用机制分类,左乙拉西坦的作用靶点是()
A. 电压门控钠通道
B. AMPA受体
C. SV2A囊泡蛋白
D. GABAₐ受体
E. α2-δ钙亚基
8. 关于癫痫持续状态的地西泮用药,下列说法正确的是()
A. 地西泮静脉推注后若10~15分钟无效,应更换为咪达唑仑
B. 地西泮成人常规静脉用药,1~2mg缓慢推注,若10~15min无效可重复1次
C. 地西泮可用于肝性脑病患者
D. 地西泮与其他中枢抑制剂合用无需担心呼吸抑制
E. 地西泮是治疗重症肌无力患者的首选抗癫痫药
9. 关于丙戊酸钠的不良反应,下列哪项不属于其特异体质副作用()
A. 肝毒性(尤其2岁以下儿童)
B. 急性胰腺炎(罕见)
C. 血小板减少
D. Stevens-Johnson综合征
E. 丙戊酸钠脑病
10. 关于抗癫痫药物在特殊人群中的使用,下列说法正确的是()
A. 儿童癫痫患者可按照成人剂量等比折算
B. 妊娠期使用AEDs对胎儿智力发育无影响
C. 绝经后老年女性患者应尽可能避免使用有肝酶诱导作用的AEDs
D. 哺乳期服用AEDs的女性应禁止哺乳
E. Alpers病合并癫痫患儿可安全使用丙戊酸
11. 关于卡马西平的不良反应,下列哪项属于其特异体质副作用()
A. 头晕、视物模糊
B. 困倦
C. 低钠血症
D. Stevens-Johnson综合征
E. 恶心
12. 关于拉莫三嗪的药物相互作用,下列说法正确的是()
A. 丙戊酸钠可明显诱导拉莫三嗪的葡萄糖醛酸化代谢
B. 卡马西平可明显抑制拉莫三嗪的葡萄糖醛酸化代谢
C. 丙戊酸钠可明显抑制拉莫三嗪的葡萄糖醛酸化代谢,使其血药浓度升高
D. 拉莫三嗪与激素类避孕药合用可增强其疗效
E. 利福平可抑制拉莫三嗪的代谢
13. 癫痫持续状态15分钟内需要完成的即时必查项目是()
A.床旁血糖+血气分析+电解质
B.血药浓度检测
C.毒物筛查
D.肌酸激酶检测
14. 苯妥英钠治疗参考血药浓度范围为()
A.4-12 μg/mL
B.10-20 μg/mL
C.15-40 μg/mL
D.50-100 μg/mL
15.Dravet综合征,哪种基因突变禁用钠通道阻滞剂()
A.SCN1A
B.KCNQ2
C.SLC2A1
D.CYP2C9
16. TDM谷浓度的正确采血时间是()
A.服药后1‑2h
B.下次服药前即刻
C.服药后达峰时刻
D.任意时间均可
17.怀疑中枢神经系统感染、自身免疫性脑炎时,首选的有创检查是()
A.基因测序
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.自身免疫性脑炎抗体抽血
D.毒理学血液检测
18. 低镁血症时,镁离子对NMDA受体的作用描述正确的是()
A.增强抑制作用
B.天然NMDA受体阻滞剂,血镁降低兴奋性增强
C.无任何作用
D.促进钠离子内流直接终止抽搐
19. HSV-PCR用于中枢神经系统感染,主要检测()
A.水痘-带状疱疹病毒
B.单纯疱疹病毒DNA
C.EB病毒
D.巨细胞病毒
20. 丙戊酸中毒出现高氨血症脑病,危险中毒浓度()
A.>20 μg/mL
B.>50 μg/mL
C.>100 μg/mL
D.>150 μg/mL
二、多项选择题(共10题)
1. 依据癫痫影像学规范,癫痫MRI标准扫描序列包含()
A. 横轴位T1WI、T2WI、FLAIR
B. 冠状位海马薄层FLAIR/T2WI
C. 矢状位T1WI
D. DWI弥散加权序列
E. 常规增强T1WI
2. 海马硬化的典型影像学诊断要点包括()
A. 患侧海马体积缩小、萎缩
B. 海马FLAIR/T2WI信号增高
C. 海马内部分层结构消失、模糊不清
D. 可伴随同侧颞叶内侧萎缩
E. 病灶明显强化、周围水肿
3. 下列哪些情况癫痫患者需优先行CT检查()
A. 癫痫持续状态急诊就诊
B. 怀疑急性脑出血、蛛网膜下腔出血
C. 怀疑颅内钙化、骨折、异物
D. 体内有MRI禁忌症(起搏器、金属植入物)
E. 疑似微小皮质发育畸形
4. 根据作用机制分类,以下属于GABA能增强剂的抗癫痫药物有()
A. 苯巴比妥
B. 丙戊酸钠
C. 氨己烯酸
D. 加巴喷丁
E. 苯二氮䓬类
5. 关于抗癫痫药物的选择,以下说法正确的有()
A. 全面强直阵挛性发作的一线药物包括丙戊酸、拉莫三嗪、卡马西平
B. 强直或失张力发作可使用卡马西平作为一线药物
C. 失神发作可考虑使用丙戊酸、拉莫三嗪
D. 局灶性发作的一线药物包括左乙拉西坦、奥卡西平
E. 肌阵挛发作可使用卡马西平作为一线药物
6. 关于抗癫痫药物在特殊人群中的使用,以下说法正确的有()
A. 儿童癫痫患者应参照标准体重给药
B. Alpers病合并癫痫患儿应禁用丙戊酸
C. 妊娠期使用苯巴比妥和丙戊酸可能对胎儿智力发育造成影响
D. 哺乳期服用AEDs的妇女哺乳是相对安全的
E. 绝经后老年女性患者应尽可能使用有肝酶诱导作用的AEDs
7. 关于癫痫持续状态的药物治疗,以下说法正确的有()
A. 地西泮是婴儿和儿童惊厥性SE持续超过5min时的首选药物
B. 丙戊酸钠适用于非惊厥性SE及对苯二氮䓬类耐药SE
C. 左乙拉西坦的作用机制是特异性结合SV2A突触囊泡蛋白
D. 咪达唑仑可用于无静脉通路时的院前急救
E. 氯胺酮一般用于5~6种抗SE药物治疗无效后才开始选用
8. 属于神经元表面自身免疫性脑炎抗体有()
A.抗NMDA受体抗体
B.抗LGI1抗体
C.抗GABA‑B受体抗体
D.抗DPPX抗体
E.HSV-PCR
9. 初诊癫痫常规实验室检查项目有()
A.血常规
B.电解质
C.肝肾功能
D.凝血功能
E.甲状腺功能
10. 妊娠期服用抗癫痫药,需要做哪些监测()
A.每1-2月进行TDM血药浓度监测
B.补充高剂量叶酸
C.孕36周补充维生素K₁
D.监测甲状腺功能
E.无需任何实验室监测
三、判断题(共10题)
1. 癫痫患者头颅MRI常规扫描无需包含薄层冠状位T2-FLAIR序列,仅需常规轴位序列即可。
对
错
2. 癫痫MRI扫描需包含术前定位专用的3D-T1加权薄层序列,用于脑解剖结构重建及病灶精准定位。
对
错
3. 癫痫急诊怀疑脑出血、脑梗死诱发癫痫发作时,应优先行头颅MRI检查,而非CT。
对
错
4. 抗癫痫药物初始治疗应首选多药联合治疗,以尽快控制发作。
对
错
5. 癫痫持续状态停药后复发时,应重新使用麻醉药并考虑加用其他抗癫痫药。
对
错
6. 奥卡西平引起低钠血症的发生率低于卡马西平。
对
错
7. 吡仑帕奈的作用机制是非竞争性AMPA受体拮抗剂,其半衰期较长,漏服影响较小。
对
错
8. 癫痫持续状态横纹肌溶解,CK>5倍正常上限,警惕急性肾衰竭。
对
错
9. 自身免疫性脑炎患者,抗体结果阴性就可以完全排除本病。
对
错
10.低钠血症是卡马西平、奥卡西平可以出现的不良反应。
对
错
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