杨家坪小学一年级5班学生学籍信息采集
此项问卷用于学生学籍系统信息采集,请您根据实际情况如实填写以下信息,学校会对您的所有信息严格保密。
注意:
1.*为必填项目。
2.“行政编码”在网页中查询9位填入。
3.建议填写两个监护人信息(特殊情况可只填一人),电话号码务必正确。
1. 学生姓名
2. 曾用名(没有就不写)
3. 学生性别
男
女
4. 国籍/地区
请选择
5. 是否为港澳台侨外
请选择
6. 民族
请选择
7. 身份证件类型
请选择
8. 身份证件号码
9. 出生日期
10. 政治面貌
请选择
11. 现居住地行政编码(请在查询行政区编码后填写9位编号)
12. 现居住地详细地址
13. 户口所在地行政编码(请在查询行政区编码后填写9位编号)
14. 户口所在地详细地址
15. 是否为寄宿生(请填写否)
是
否
16. 是否为残疾人
是
否
17. 是否为农村留守儿童
是
否
第一部分:学生家庭成员或监护人信息一
18. 家庭成员/监护人姓名1
19. 与学生关系
请选择
20. 是否为学生监护人
是
否
21. 民族
请选择
22. 身份证件号码
23. 身份证件类型
请选择
24. 工作单位
25. 户口所在地行政编码(请在查询行政区编码后填写9位编号)
26. 户口所在地详细地址
27. 联系电话
第二部分:学生家庭成员或监护人信息二
28. 家庭成员/监护人姓名2
29. 与学生的关系
30. 是否为学生监护人
是
否
31. 民族
请选择
32. 身份证件类型
请选择
33. 身份证件号码
34. 工作单位
35. 联系电话
请填写特殊教育相关信息(仅残疾学生填写)
36. 残疾类型
请选择
37. 特教学生就读类型
随班就读
特教学校就读
送教上门
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