2026级新生入学综合情况调查问卷
欢迎各位新同学加入我们的大家庭!为全面、细致地了解每一位新生的基本情况,精准做好入学适应引导、日常管理帮扶、心理健康关怀、困难资助兜底及班级建设工作,帮助大家快速适应大学生活,辅导员特开展本次全员摸底调查。本次问卷所有信息仅用于班级日常管理、精准帮扶和育人工作,严格保密,绝不外泄,请各位同学根据自身真实情况如实、认真填写。感谢你的配合与支持!填写说明:无特殊标注均为必填项,选择题按需勾选,填空题如实填写,确保信息真实准确。
一、个人基础信息
1. 您的姓名
2. 你的班级为
电气自动化技术1班
电气自动化技术2班
3. 您的性别
男
女
4. 您的身份证号码
5. 您的出生日期
6. 您的民族
7. 您的政治面貌
共青团员
群众
中共预备党员
中共党员
其他
8. 其他政治面貌请补充
9. 高考录取专业
10. 您本人的手机号码
11. 紧急联系人姓名:___ 与本人关系:___ 联系电话:___
12. 高中就读学校:___ 所在省市:___
13. 您是否为独生子女
是
否
二、班干部任职与竞选意愿情况
14. 初高中阶段您是否担任过学生干部
从未担任过
班干部(班长、团支书、学习委员等)
学生会/社团干部
校级学生干部
其他
15. 请简要填写过往主要学生干部任职经历及时长
16. 大学您是否有竞选班干部/学生会/社团干部的意愿
非常愿意
可以尝试
暂时没有意愿
完全不想
17. 您意向竞选的岗位(可多选)
班长
团支书
学习委员
文体委员
生活委员
心理委员
组织委员
宣传委员
学生会干事
社团干部
暂无意向
18. 您认为自己擅长的能力(可多选)
组织策划
沟通协调
文案写作
宣传排版/摄影剪辑
统筹管理
学习辅导
文体特长
其他
19. 其他擅长能力请补充
三、个人获奖与特长情况
20. 初高中阶段您是否获得过各类荣誉奖项
是
否
21. 请填写主要获奖情况(校级及以上,含三好学生、优秀学生干部、学科竞赛、文体比赛、志愿服务等,注明奖项名称、级别、时间)
22. 您的个人特长与才艺(可多选)
学科特长
书法绘画
声乐器乐
舞蹈表演
主持演讲
摄影剪辑
运动体育
写作编辑
无特长
其他
23. 其他特长才艺请补充
24. 您是否有考级、证书、专项技能
是
否
25. 如有请填写相关考级、证书、专项技能信息
四、心理健康与入学适应情况
26. 您目前的入学心态
非常期待,心态轻松
比较期待,略有紧张
忐忑不安,不太适应
焦虑迷茫,压力较大
27. 进入大学前您是否出现过失眠、焦虑、自卑、情绪低落、压力过大等心理状态
从未出现
偶尔出现,可自我调节
经常出现,需要他人疏导
长期存在,曾接受心理辅导/治疗
28. 你目前最困扰自己的问题(可多选)
陌生环境适应困难
人际交往恐惧/社恐
学习压力与学业迷茫
想家情绪严重
自我认知不足、自卑敏感
无困扰
其他
29. 其他困扰问题请补充
30. 您是否愿意主动参与班级心理活动、团体辅导
愿意
随缘
不愿意
31. 当你遇到心理困扰时,您更倾向于(可多选)
自我调节
找家人倾诉
找同学朋友倾诉
找辅导员/老师求助
寻求专业心理老师帮助
独自承受
32. 您有无既往确诊心理疾病史(如抑郁、焦虑、双向情感障碍等)
无
有
33. 如有请简要说明(信息严格保密)
五、身体健康与体质情况
34. 您的整体身体健康状况
优秀
良好
一般
偏弱
35. 您是否有慢性疾病、既往病史、手术史
无
有
36. 如有请详细填写(如哮喘、心脏病、皮肤病、过敏史等)
37. 您是否有药物、食物、物品过敏史
无
有
38. 如有请说明具体过敏情况
39. 您的日常运动习惯
坚持规律运动
偶尔运动
很少运动
几乎不运动
40. 您是否存在肢体不便、体能受限,不适合剧烈运动的情况
无
有
41. 如有请说明具体情况
42. 您的作息基础情况
长期早睡早起
偶尔熬夜
经常熬夜
作息不规律
六、家庭结构与家庭基本情况
43. 您的家庭所在地
44. 家庭所在地类型
城镇
农村
45. 您的家庭结构类型
双亲健全家庭
单亲家庭(随父/随母)
重组家庭
留守家庭
孤儿/事实孤儿
其他
46. 其他家庭结构类型请补充
47. 父亲:___ 职业:___
48. 母亲:___ 职业:___
49. 请填写兄弟姐妹及其他同住家人信息
50. 家庭主要经济来源
务工收入
务农收入
个体经营
公职/事业单位薪资
养老金/补贴
无固定收入
其他
51. 家庭年收入大致范围
3万元以下
3-8万元
8-15万元
15万元以上
七、家庭困难与资助需求情况
52. 您是否属于家庭经济困难学生
是
否
53. 您的困难类型(可多选,无困难可不填)
低保家庭
脱贫不稳定家庭
特困供养家庭
孤儿/事实孤儿
残疾学生/家庭成员残疾
家庭成员重病重疾
单亲低收入家庭
突发变故致困(失业、灾害、意外等)
其他
54. 其他困难类型请补充
55. 您是否有意向申请助学金、助学贷款、困难补助等资助
明确需要申请
考虑了解后申请
暂时不需要
完全不需要
56. 请填写家庭特殊情况、个人困难或需要老师帮助的地方(自愿详细填写,便于精准帮扶)
八、住宿生活习惯与宿舍相处情况
57. 您的过往住宿经历
长期住校
偶尔住校
从未住校(首次集体住宿)
58. 您的日常作息习惯
早睡早起(23点前睡,7点前起)
作息适中
晚睡晚起
作息混乱
59. 您的睡前习惯(可多选)
安静休息
看书学习
玩手机/打游戏
听音乐
无特殊习惯
60. 您的卫生习惯
整洁自律,定期整理内务
基本整洁
偶尔偷懒
不太注重卫生
61. 您的性格相处模式
外向开朗,善于沟通
温和慢热,相处随和
内向安静,不善交际
敏感内敛,慢热戒备
62. 您的宿舍相处顾虑(可多选)
无顾虑,适应能力强
担心作息差异产生矛盾
担心生活习惯不合
担心人际交往尴尬
担心卫生习惯冲突
其他
63. 其他相处顾虑请补充
64. 您有无特殊生活习惯、忌口、生活禁忌或需要室友包容的情况
无
有
65. 如有请简要说明
66. 您对宿舍集体生活的期待或建议
九、学业规划与个人诉求
67. 您的大学初步规划(可多选)
专注专业课学习,争取评优
备考四六级、考证
考研深造
积极参与竞赛科研
锻炼综合能力、参与学生工作
暂无明确规划
68. 您希望辅导员在哪些方面给予你更多指导和帮助(可多选)
学业规划与学习方法
人际交往与宿舍相处
心理情绪疏导
困难帮扶与资助政策
职业规划与就业指导
日常纪律与习惯养成
其他
69. 其他需要辅导员帮助的方面请补充
70. 您有任何想对辅导员说的心里话、个人诉求或特殊说明
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