智行兔自主学习专属试听预约登记表
尊敬的家长您好!为精准给孩子做学情分析、定制专属提分方案,请您认真填写以下信息。本次试听不讲授具体题目,专注试卷分析、学情诊断、定制个性化提分路线,帮孩子找准学习短板与突破方向。
一、学生基础信息
1. 学生姓名
2. 学生性别
男
女
3. 学生所在省份及城市
4. 就读学校名称
5. 学校类型
重点学校
非重点学校
6. 就读学段
小学
初中
高中
7. 具体年级
8. 班级总人数:___ 年级排名:___
二、各科最新考试成绩(据实填写,未学习科目请填写「未开设」)
9. 语文最新成绩
10. 数学最新成绩
11. 英语最新成绩
12. 物理最新成绩
13. 化学最新成绩
14. 生物最新成绩
15. 地理最新成绩
16. 历史最新成绩
17. 政治(道法)最新成绩
三、家长联系人信息
18. 家长姓名
19. 联系电话
20. 与学生关系
父亲
母亲
其他
四、试听预约信息
21. 意向试听提升方向/科目
22. 意向预约试听日期
23. 意向预约具体时间段
五、补充描述
24. 孩子目前最大学习问题、薄弱点说明
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