教育学院2026-2027学年朋辈心理辅导预约登记

欢迎填写心理辅导的预约登记表~以下问卷可能需要你几分钟的时间，所填写信息仅供兼职心理辅导员了解你的状况，对于所填信息将严格遵守保密原则，所以可以放心填写嗷~提交成功后的2个工作日内将会有短信、电话的形式来联系你确认具体预约时间，请及时关注信息来电！
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 请输入您的出生日期：
4. 您的年级：
5. 你就读的专业：
6. 你的学号：
7. 你的手机号码：
8. 你期望预约的线下心理辅导时间（具体时间将通过短信联系）：
9. 目前困扰你的主要问题是什么？
10. 请简单说说你的困扰：
11. 在过去两周里，你有过以下状况吗？
12. 在过去三个月里，你有过以下行为吗？
13. 你是否有其他疑问或特殊需求？
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