医保基金监管培训考试题
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一、单项选择题（共10题，每题5分，共50分）
1. 《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行时间为（ ）
A. 2020年5月1日
B. 2021年5月1日
C. 2022年1月1日
D. 2022年5月1日
2. 医保基金最核心的定位是（ ）
A. 财政补贴资金
B. 群众“救命钱、保命钱”
C. 医院经营收入
D. 专项奖励资金
3. 下列属于典型医保欺诈骗保行为的是（ ）
A. 规范开具处方
B. 串换药品、诊疗项目收费
C. 按时随访
D. 合理用药
4. DIP付费改革下，医疗机构严禁出现的行为是（ ）
A. 合理收治患者
B. 分解住院、推诿病人
C. 规范病案首页填写
D. 合规结算
5. 医保定点医疗机构不得将（ ）纳入医保结算范围
A. 合规药品
B. 自费项目、美容保健项目
C. 医保甲类药品
D. 医保乙类药品
6. 参保人持医保凭证就医，医疗机构应做到（ ）
A. 人证不符也可结算
B. 严格人证核验、实名制就医
C. 熟人可免核验
D. 选择性核验
7. 针对高血压、糖尿病“两病”门诊，下列说法正确的是（ ）
A. 可随意扩大报销范围
B. 仅限两病对症用药及合规诊疗
C. 所有药品均可报销
D. 无需随访记录即可报销
8. 医疗机构工作人员利用职务便利伪造、变造医疗文书套取医保基金，属于（ ）
A. 轻微失误
B. 违规甚至欺诈骗保
C. 正常工作行为
D. 不涉及基金风险
9. 下列不属于过度诊疗、不合理医疗行为的是（ ）
A. 超适应症开药
B. 无指征检查治疗
C. 对症合理用药
D. 过度耗材使用
10. 医保基金使用坚持的原则是（ ）
A. 以创收为主
B. 合法、合规、合理、必需
C. 宽松使用、灵活变通
D. 随习惯操作
三、判断题（共5
题，每题
5
分，共
2
5
分）
1. 下列属于医保基金重点监管违规行为的有（ ）
串换药品、串换诊疗项目
重复收费、超标准收费
过度检查、过度治疗、超量开药
虚假就诊、虚假处方、虚假结算
2、基层“两病”医保管理常见风险点包括（ ）
随访记录不完善、不真实
非两病用药纳入报销
扩大适应症开药
档案资料不齐全、更新不及时
三、判断题（共5
题，每题
5
分，共
2
5
分）
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