新生入学信息采集及家庭经济情况调查问卷

为了做好新生入学信息登记与家庭经济困难认定工作，请您如实填写以下信息，我们将对您填写的内容严格保密。
一、个人基础信息
1. 班级
2. 姓名
3. 学号
4. 曾用名
5. 籍贯
6. 个人专长
7. 推荐单位（高中毕业学校）
8. 家庭月收入
9. 家庭详细住址
10. 邮政编码
11. 家庭固定电话
12. 本人联系电话
13. 家庭所在地就近火车站站名
二、个人教育经历
14. 小学入学时间
15. 小学就读学校名称
16. 初中入学时间
17. 初中就读学校名称
18. 高中入学时间
19. 高中就读学校名称
20. 复读入学时间
21. 复读就读学校名称
三、家庭基本信息
22. 家庭总人口数
家庭成员1（优先填写父母等直系亲属）
23. 姓名
24. 年龄
25. 与本人关系
26. 工作单位
27. 职业
28. 政治面貌
29. 个人年均收入
30. 健康状况
31. 联系电话
家庭成员2
32. 姓名
33. 年龄
34. 与本人关系
35. 工作单位
36. 职业
37. 政治面貌
38. 个人年均收入
39. 健康状况
40. 联系电话
家庭成员3
41. 姓名
42. 年龄
43. 与本人关系
44. 工作单位
45. 职业
46. 政治面貌
47. 个人年均收入
48. 健康状况
49. 联系电话
家庭成员4
50. 姓名
51. 年龄
52. 与本人关系
53. 工作单位
54. 职业
55. 政治面貌
56. 个人年均收入
57. 健康状况
58. 联系电话
四、家庭经济及特殊情况核查
59. 是否为脱贫家庭学生
60. 是否为脱贫不稳定家庭学生
61. 家庭人均年收入
62. 是否为最低生活保障家庭学生
63. 是否为低保边缘人口
64. 是否为特困供养学生
65. 家庭遭受自然灾害情况
66. 家庭遭受突发意外事件
67. 是否为孤儿
68. 是否为事实无人抚养儿童
69. 是否为烈士子女
70. 家庭成员残疾、年迈导致劳动能力薄弱情况
71. 是否为家庭经济困难残疾学生
72. 是否为残疾人子女
73. 是否为边缘易致贫家庭学生
74. 家庭成员失业情况
75. 家庭欠债情况
76. 是否因病因灾、意外事故等刚性支出过大或收入大幅缩减，导致家庭基本生活严重困难
77. 其他家庭特殊困难情况
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