护理文书书写制度知识考核
本次考核旨在检验护理人员对护理文书书写制度相关知识的掌握情况,请独立完成作答,全卷共10题,总分100分。
1. 您的姓名:
2. 护理文书书写的核心要求不包括以下哪一项
客观真实
准确完整
主观推断
清晰规范
3. 因抢救急危患者未能及时书写护理记录,护士应当在抢救结束后多长时间内补记
2小时
4小时
6小时
8小时
4. 关于医嘱执行后护理记录,以下说法正确的是
只需记录医嘱内容,无需记录执行情况
必须记录医嘱执行时间、执行效果及患者反应,签名确认
长期医嘱不需要记录执行情况
临时医嘱执行后不需要签名
5. 下列哪一项不属于需要即时记录的护理文书内容
患者入院时间、入院时病情评估
患者发生病情变化的时间、处置措施及病情转归
术前常规准备项目记录
患者转出、转入时间及病情
6. 关于电子护理文书的管理要求,说法错误的是
操作人员应当设置独立登录密码,定期更换
可以借用他人账号登录书写护理文书
电子护理文书修改后应当保留修改痕迹,记录修改人员及时间
电子护理文书需按规定定期归档保存
7. 出院患者的护理记录不需要包含以下哪项内容
入院时间、诊断
出院时间、出院情况
患者家属的病史陈述
治疗护理经过、出院医嘱
8. 关于护理文书记录需要体现的内容,说法错误的是( )
体现护理行为科学性、规范性
体现护理专业内涵
大量口语化习惯用语
反映护理工作连续性
9. 护士完成护理文书记录后应当( )
无需签名
及时签全名,常用名与身份证名保持一致
只写姓氏
书写昵称
10. 护理文书书写的意义包括以下哪些选项
反映患者病情动态变化,为诊疗护理提供依据
是医疗纠纷处理中的重要法律依据
是评价护理质量和护士专业能力的重要指标
为医学教学和科研提供临床资料
11. 下列关于手术患者护理文书书写,说法正确的有
术前需要记录患者术前病情、术前准备情况、术前用药
术后需要记录患者返回病房的时间、麻醉方式、手术名称
术后需要记录患者生命体征、伤口情况、引流情况、术后护理措施
全麻术后患者未清醒前不需要记录意识状态
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