阿热勒乡卫生院9月份住院患者满意度调查表

尊敬的患者及亲友：

您好！非常感谢您对我院的信任。本调查想了解您对我们护理工作的满意度，请将您的意见用打“√”的方式表示在下面相应的栏目内，并留下您的姓名和联系方式，我们将对您的个人信息保密。您的意见或建议将有助于我们不断改进工作，为患者提供更好的服务。感谢您的支持和配合！祝您早日康复！

1. 您所住的科室：
2. 住院天数：
3. 护理级别：
4. 填表人：
5. 护士接待患者主动、热情、无退诿：
6. 护士主动介绍环境、设施使用、护理安全内容告知详细
7. 护士主动介绍药物、治疗的主要目的及注意事项
8. 护士主动到患者床旁巡视，了解需要并及时解决？
9. 护士亲自为您做生活护理（此项限于病情危重及生活完全不能自理的患者）？
10. 护士帮助或协助您生活护理（此项限于生活部分不能自理的患者）？
11. 护士操作时态度及技术？
12. 您最满意的护士？
13. 您最不满意的护士？
14. 请输入您的姓名：
15. 请输入您的手机号码：
16. 请输入您的地址：：
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