员工身心健康状况与福利需求调查
尊敬的同事：
为更好了解全体员工的身心健康状况与需求，工会组织开展本次调查。调查结果将作为工会设计身心健康福利（如体检加项、心理咨询、健康活动等）的重要依据。本问卷采取必须填写方式;全部信息仅用于工会统计分析，严格保密，不用于任何考核、评优或其他非福利用途。问卷约需 5–8 分钟完成，感谢您的支持与信任！
第一部分 基本信息
1. 您的姓名
2. 您所在的医院
大同现代医院
大同现代脑科医院
大同五洲心血管医院
大同瑞慈康复医院
南关社区
管理公司
泰康医养
3. 您所在的科室（现代）
院办
财务科
医保科
护理部兼院感办
门诊部
挂号收费
药剂科
检验科
甲亢科
内科门诊
妇科
超声科
口腔科
急诊科
心电图
内科住院
内科护理
放射科
体检科
后勤
健康宣教室
4. 您所在的科室（脑科）
院办
医务科
护理部
骨 科
康复理疗科
神经内科
神经外科
失眠、抑郁
内科、慢病门诊
神内护理站
神外i护理站
影像科
功能科
病案室
麻醉科
检验科
药剂科
医保科
前 台
财务科
5. 您所在的科室（五洲）
院办
后勤部
财务
前台
病案室
护理部
药剂科
影像科
检验科
门诊
超声科
心电会诊中心
心内科
内三科
外科
麻醉科
妇科
急诊科
CCU
导管室
手术室
维修组
保洁
食堂
安保科
皮肤科
6. 您所在的科室（瑞慈）
前台
医保科
药剂科
消化科
康复住院一部
康复住院二部
中医理疗科
病理科
检验科
影像科
体检科
后勤
车队
7. 您所在的科室（南关）
办公室
慢病科
化验室
档案室
收费处
防保科
8. 您所在的科室（管理公司）
院办
医务部
病案科
护理院感部
财务部
采购信息部
企划部
市场部
客服部
9. 您的性别
男
女
10. 您的身份证号
11. 您的联系电话
第二部分 身体健康状况
12. 您如何评价自己目前的整体健康状况
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
13. 您最近一年内是否做过健康体检
做过，自己安排或自行付费的
未做过
14. 您目前存在以下哪些健康问题
颈椎或腰椎不适
睡眠问题（失眠、睡眠质量差等）
视力问题
消化系统问题
心脑血管问题（如高血压、高血脂等）
代谢问题（如血糖、尿酸异常等）
情绪或心理压力问题
过敏或免疫问题
口腔问题
其他（请注明）
以上均没有
15. 其中对您日常生活影响最大的一个健康问题是
颈椎或腰椎不适
睡眠问题
视力问题
消化系统问题
心脑血管问题
代谢问题
情绪或心理压力问题
过敏或免疫问题
口腔问题
其他（请注明）
第三部分 心理健康状况
16. 您最近三个月的总体心理或情绪状态如何
很好
比较好
一般
不太好
很不好
17. 您目前的压力主要来自哪些方面
工作任务量过重
工作节奏快或经常加班
职业发展空间有限
人际关系（与同事或领导）
家庭或生活负担
经济压力
自身或家人健康问题
其他（请注明）
没有明显压力
第四部分 健康关注度与行为习惯
18. 您平时对自己健康的关注程度是
非常关注，会主动学习健康知识并定期检查
比较关注，会留意身体的信号
一般，身体出现不适才关注
不太关注
19. 您目前已养成以下哪些健康习惯
规律运动（每周3次及以上）
作息规律
饮食均衡健康
注重睡眠质量
主动进行心理调适（运动、倾诉、冥想等）
戒烟限酒
其他（请注明）
暂无特别习惯
20. 您平均每周锻炼身体的频率是
几乎不锻炼
1–2次
3–4次
5次及以上
第五部分 工会健康福利需求
21. 如果工会提供以下健康相关福利，您的感兴趣程度如何
完全没兴趣（1分）
不太感兴趣（2分）
一般（3分）
比较感兴趣（4分）
非常感兴趣（5分）
体检服务及加项
健康讲座与科普
运动健身补贴
补充商业健康保险
带薪健康假
减压文体活动
22. 您最希望工会优先落实的福利是
体检服务及加项
健康讲座与科普
心理咨询服务
运动健身补贴
补充商业健康保险
带薪健康假
减压文体活动
其他（请注明）
23. 关于工会的身心健康福利，您还有哪些建议或期望
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