兴山县中医医院医保政策知识考试
请根据医保政策相关知识完成本次考试,考试包含6道多选题和8道判断题,总分100分。
1. 基本信息
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第一部分 多项选择题(共6题,每题10分,总计60分)
2. 以下哪些费用个人账户不能支付
非医疗生活消费品
日常护理与美妆用品
生活保健类器械
医用治疗器械
3. 职工医保个人账户家庭共济是指职工医保参保人员可授权哪些亲属使用本人医保个人账户余额,用于支付其在定点医药机构住院治疗、门诊就医、药店购药时发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
祖父母
外祖父母
孙子女
外孙子女
4. 为什么要推行门诊总额付费管理
政策有规定
现实有需要
省内有示范
降低医院收入
5. 门诊统筹基金总额付费即年度总额预算,职工医保和城乡居民医保哪类项目分别按自然年度实行预算管理,基金互不挤占,分开结算
普通门诊
门诊慢特病
生育门诊
门诊特药
6. 医保统筹报销、个人账户均不予支付的范围有哪些
应当从工伤保险基金中支付的
应当由第三人负担的
应当由公共卫生负担的
在境外就医的医疗费用
体育健身、养生保健消费、健康体检类费用
不得纳入基金支付范围的中药饮片费用
国家规定的其他不予支付费用
7. 哪些异地就医类型需要办理备案
普通门诊
药店购药
住院
门诊慢特病
特药门诊
第二部分 判断题(共8题,每题5分,总计40分)
8. 参保人死亡后,家属可以继续使用医保卡余额
对
错
9. 6岁以下的儿童在药店购买处方药不能使用共济账户
对
错
10. 医保个人账户家庭共济和亲情账户是同一功能,概念和用途相同
对
错
11. 按照追溯码监管规则,明确违规后可支持申诉、合议等流程
对
错
12. 根据《长处方管理规范》等文件精神,符合长处方药品目录的药品最长可开具不超过12周的长处方,非长处方药品但需要长期服用的,在保障安全的前提下最长不超过4周
对
错
13. 基本医疗保险异地就医备案对象分为异地长期居住类人员和临时外出就医类人员两类
对
错
14. 线上办理异地就医备案时只能为自己办理
对
错
15. 在参保人行动不便、患有严重疾病等特殊情况下,可以由家属或委托人代为购药。接诊医生需严格核对身份信息,并做好代购信息登记
对
错
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