Hp认知与就医行为调研问卷(民众端)
尊敬的受访者:
您好!幽门螺杆菌感染与胃部健康密切相关,为更好地开展健康科普与民众健康教育,我们诚挚邀请您参与本次调研。本问卷为匿名调查,仅了解民众健康认知情况,不采集您的姓名、健康状况及诊疗信息,预计耗时 5~8 分钟,所有信息仅用于学术研究,严格保密,请您放心作答。感谢您的支持与配合!
本人已阅读并同意上述内容,自愿参与本次调研。【单选】
a. 同意
b. 不同意
联系电话(必填,仅用于样本真实性核验,不作他用):【填空】
1. 您的年龄段:【单选】
a. 18~30 岁
b. 31~45 岁
c. 46~60 岁
d. 60 岁以上
2. 您的性别:【单选】
a. 男
b. 女
3. 您的文化程度:【单选】
a. 初中及以下
b. 高中或中专
c. 大专
d. 本科及以上
4. 您是否听说过“幽门螺杆菌”(Hp)【单选】
a. 是
b. 否
5. 您了解幽门螺杆菌的主要渠道是:【可多选】
a. 医务人员告知
b. 体检报告
c. 网络/短视频
d. 电视/报纸等媒体
e. 家人朋友
f. 其他
e. 不了解,没听说
6. 您认为幽门螺杆菌与胃癌的关系是:【单选】
a. 密切相关,可增加胃癌风险
b. 有一定关系但不用太担心
c. 没关系/不清楚
7. 您认为幽门螺杆菌的传播途径包括:【可多选】
a. 共用餐具/口口传播
b. 不洁饮食/粪口传播
c. 空气传播
d. 不清楚
8. 您认为感染幽门螺杆菌后:【单选】
a. 只要感染就必须治疗
b. 有症状或高危情况才需要治疗
c. 不用治疗,顺其自然
d. 不清楚
9. 您是否做过幽门螺杆菌检测?【可多选】
a. 是,呼气试验(C13/C14)
b. 是,抽血查抗体
c. 是,胃镜活检
d. 是,Hp试纸
e. 否,从未做过
10. 您(或家人)是否接受过幽门螺杆菌根除治疗?【单选】
a. 是
b. 否
11.若接受过,您或您的家人是否按医嘱完成了整个疗程(通常 10~14 天)?【单选】
a.全部完成
b.部分完成
c.中途停药
d.未接受过
12. 未完成疗程的主要原因:【可多选】
a. 服药太多太麻烦
b. 不良反应(口苦、腹泻等)
c. 感觉没症状,不想继续
d. 费用问题
e. 忘记服药
f. 已完成疗程/未检测
13. 根除治疗后,您或者您的家人是否按医生建议复查(停药 4 周后复查)?【单选】
a. 已复查
b. 计划复查
c. 未复查
d. 未治疗/未检测
14. 您选择医院时最看重的因素是:【可多选】
a. 距离近、方便
b. 医保报销
c. 医生专业水平
d. 服务态度与体验
e. 检查设备先进
f. 价格
15. 如果体检发现幽门螺杆菌感染,您更倾向于:【单选】
a. 在体检机构直接咨询治疗
b. 去大医院消化科就诊
c. 去社区医院咨询
d. 不处理
16. 您是否希望获得更多幽门螺杆菌相关的健康科普?【单选】
a. 是
b. 否
17. 您偏好的科普形式:【可多选】
a. 门诊医生当面讲解
b. 宣传册/海报
c. 医院公众号/短视频
d. 社区健康讲座
e. 其他
18. 如果医生建议您进行幽门螺杆菌根除治疗,您的态度是:【单选】
a. 愿意,会遵医嘱完成疗程
b. 愿意,但担心服药麻烦或有不良反应
c. 看情况,有明显症状才考虑
d. 不愿意
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