老年人膳食模式、骨健康知识与中医食疗认知调查
尊敬的受访者：您好！本问卷旨在了解我国老年人膳食模式、骨骼健康知识及中医食疗认知情况，为制定适合中国老年人的骨质疏松膳食康养方案提供科学依据。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，不会泄露您的个人隐私。问卷填写约需12—15分钟，感谢您的支持与配合！
1. 您的年龄
A.40岁以下
B.40-50岁
C.50-60岁
D.60-70岁
E.70岁以上
2. 您的性别
A.男
B.女
3. 您目前的居住情况
A.独居
B.与配偶同住
C.与子女或孙辈同住
D.养老机构/社区养老中心
4. 您是否有以下慢性病史
A.骨质疏松
B.高血压
C.糖尿病
D.关节炎
E.心脏病
F.无上述疾病
G.其他：
5. 您是否曾被诊断为骨质疏松或骨量减少
A.是
B.否
C.不清楚
第二部分：膳食模式评估
6. 您每周食用新鲜蔬菜的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
7. 您每周食用豆制品（如豆腐、豆浆、豆干）的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
8. 您每周食用深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花、油菜）的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
9. 您每天蔬菜摄入量大约是
A.少于200克（约1小碗）
B.200—300克（约1—1.5碗）
C.300—500克（约1.5—2.5碗）
D.500克以上（约2.5碗以上）
10. 您每周食用鱼类的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
11. 您每周食用鸡蛋的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
12. 您每周食用奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
13. 您每周食用红肉（猪肉、牛肉、羊肉）的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
14. 您每餐的肉类/鱼类/豆制品摄入量大约是多少
A.几乎不吃
B.很少（约50克）
C.适中（约100克）
D.较多（约150克）
E.很多（约200克以上）
15. 您每周食用坚果（如核桃、花生、杏仁）的频率
从不
1
2
3
4
5
每天
16. 您日常烹饪主要使用哪种油脂
A.橄榄油
B.山茶油
C.菜籽油/大豆油
D.猪油/黄油
E.其他：
17. 您是否有户外活动/晒太阳的习惯
A.几乎不外出
B.每周少于2次
C.每周2—3次
D.每周4—5次
E.每天都有
18. 您的主食主要是
A.米饭
B.面食
C.杂粮（玉米/红薯/燕麦等）
D.其他：
19. 您是否有特殊饮食限制
A.无
B.纯素食
C.蛋奶素
D.低糖饮食
E.低脂饮食
F.其他：
20. 您是否尝试过限制进食时间（如过午不食、16:8断食）
A.从未
B.偶尔尝试
C.长期坚持
21. 您的三餐时间是否规律
很不规律
1
2
3
4
5
非常规律
22. 您是否服用钙剂或维生素D补充剂
A.从不服用
B.偶尔服用
C.经常服用
D.每天服用
第三部分：骨质疏松知识问卷（选择您认为正确的选项）
23. 骨质疏松症是一种随着年龄增长自然发生的现象，不需要特别预防
A.正确
B.错误
C.不确定
24. 女性比男性更容易患骨质疏松症
A.正确
B.错误
C.不确定
25. 喝牛奶和吃豆制品可以帮助预防骨质疏松
A.正确
B.错误
C.不确定
26. 骨质疏松症患者即使没有摔倒，也可能发生骨折
A.正确
B.错误
C.不确定
27. 经常进行体育锻炼可以降低骨质疏松的风险
A.正确
B.错误
C.不确定
28. 只有老年人才需要关注骨骼健康
A.正确
B.错误
C.不确定
29. 骨质疏松症没有任何症状，直到骨折才会被发现
A.正确
B.错误
C.不确定
30. 多喝骨头汤可以有效治疗骨质疏松
A.正确
B.错误
C.不确定
31. 充足的阳光照射有助于身体合成维生素D
A.正确
B.错误
C.不确定
32. 吸烟和过量饮酒会增加骨质疏松的风险
A.正确
B.错误
C.不确定
第四部分：中医食疗知信行
33. 您是否听说过“药食同源”这一概念
A.完全没听说过
B.听说过，但不太了解
C.听说过，有一定了解
D.非常了解
34. 以下哪些食材您认为对骨骼健康有益
A.枸杞
B.红枣
C.山药
D.黑芝麻
E.核桃
F.杜仲
G.都不确定
35. 您认为“药膳调理”对预防骨质疏松是否有帮助
A.肯定没有帮助
B.可能没有帮助
C.不确定
D.可能有帮助
E.肯定有帮助
36. 您是否相信“食物可以调理身体”这一中医理念
A.完全不相信
B.不太相信
C.一般
D.比较相信
E.非常相信
37. 您是否愿意在日常生活中尝试中医食疗/药膳来调理骨骼健康
A.非常不愿意
B.不太愿意
C.一般
D.比较愿意
E.非常愿意
38. 您获取食疗/养生知识的主要渠道是
A.电视/广播
B.网络/手机
C.社区/医院健康讲座
D.家人/朋友
E.书籍/报刊
F.其他：
39. 您对社区开展中医食疗/药膳健康讲座的态度是
A.非常不支持
B.不太支持
C.中立
D.比较支持
E.非常支持
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