老年人就医陪诊服务需求调查问卷

尊敬的居民：
 
您好！我们是河西学院在校学生，正在开展老年就医陪诊便民服务项目调研。本次问卷旨在了解社区老年人外出就医、看病陪同的真实需求。问卷匿名填写、数据仅用于创新创业大赛学术调研，绝不外泄个人信息，感谢您的支持与配合！
1.  您的身份：
2. 家中老人年龄
3. 老人居住情况：
4.  家中老人每年需要去医院就诊次数：
5. 老人独自前往医院就诊的情况：
6.  老人独自就医最常遇到的困难（可多选）：
7. 您无法随时陪同老人就医的主要原因（可多选）：
8. 您是否愿意接受专业大学生陪诊陪同服务（仅引路、协助沟通、代办排队取单，不含任何医疗操作）：
9. 您最需要的陪诊服务内容（可多选）：
10.  您最担心老年陪诊服务的问题（可多选）：
11.  对于半天（3–4小时）专业陪诊服务，您能接受的价格区间：
12. 对于全天医院全程陪诊服务，您能接受的价格区间：
13. 除陪同就医外，您是否需要以下便民代办服务？（可多选）
14. 相比于社会商业陪诊，您是否更信任大学生团队规范化陪诊服务（有培训、有监管、有保险、价格透明）？
15. 您对老年就医陪诊服务还有哪些建议：
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