护理版-《山东省急诊医护人员城市灾难救援知信行量表》（初稿）第二轮专家函询

尊敬的专家：

    您好！我是山东大学公共卫生学院硕士研究生单昭昭。非常感谢您对本研究的支持与帮助。

    “城市灾难”指发生在城市或城镇区域内，达到突发事件中“事故灾难/自然灾害/公共卫生/社会安全事件”级别、需启动医疗应急救援的突发公共事件。国家卫生健康委印发《突发事件医疗应急工作管理办法（试行）》，明确要求"各级各类医疗机构应当加强医疗应急队伍建设，定期开展培训演练，提升突发事件医疗应急处置能力"。急诊科作为城市突发事件医疗救援的第一响应单元，其医护人员的灾难救援知识储备、应急信念及救援行为（知信行）水平直接决定了现场检伤分类、紧急处置及伤员转运的效率与质量。然而，目前国内针对急诊医护人员城市灾难救援知信行的系统性评估工具仍较为匮乏，难以精准识别其能力短板及影响因素，制约了相关培训体系的优化与完善。

    为了解当前山东省急诊医护人员城市灾难救援知信行现状及其关键影响因素，并编制信效度良好的《山东省急诊医护人员城市灾难救援知信行量表》，本课题通过前期系统的文献分析及课题组多轮头脑风暴，初步形成了量表初稿。悉知您在本领域（急诊医学/灾难医学/护理管理）拥有丰富的临床、管理及教学经验，特邀请您对量表初稿进行第二轮权威评价，敬请提出您的宝贵意见。

    专家函询问卷分为四部分：第一部分，填表说明；第二部分，函询量表初稿（含各维度条目的重要性评分及修改意见）；第三部分，专家基本信息及熟悉程度、判断依据调查。若您对问卷内容有任何疑问，可通过电话或邮件联系我们。函询结果仅用于学术研究，我们将严格遵守科研伦理原则，对您的所有信息予以保密。

    本研究预计进行两轮专家函询，本次为第2轮。为保证研究进度，恳请您3天内完成问卷并发回。再次真诚地感谢您同意担任本课题的函询专家，您的专业指导是我们研究成功的重要保障！

山东大学公共卫生学院

学生：单昭昭

导师：菅向东

第一部分 填表说明

1.《山东省急诊医护人员城市灾难救援知信行量表》（初稿）共包含三个维度：知识维度为25个条目，信念维度为22个条目，行为维度为21个条目，共计68个条目。采用Likert 5级评分法，各维度具体选项见各部分指导语。每个条目下设“重要性评价”栏和“修改意见”栏；请您在相应得分下打“√”或填写。

2.条目重要性评价分为：很重要5分、重要4分、一般重要3分、不重要2分、很不重要1分；“修改意见”栏中可对条目提出修改意见、合并意见或删除意见，并说明修改原因。

3.若您认为还有我们没有考虑到的重要条目，请在“增加条目”栏中予以补充，并说明增加原因。

第二部分 知识维度，请您对以下每个条目的重要性进行评价

很重要5分、重要4分、一般重要3分、不重要2分、很不重要1分，请在相应栏内打√；

“修改意见”栏中可对条目提出修改意见、合并意见或删除意见，并说明修改原因；

若您认为还有我们没有考虑到的重要条目，请在“增加条目”栏中予以补充，并说明增加原因。

K1.城市灾难指发生在城市区域、造成或可能造成重大人员伤亡和城市功能瘫痪的突发事件，区别于单纯农村自然灾害。城市灾难事件中，急诊科是医院应对群体伤亡事件的首要接诊单元。
K2.城市灾难现场救援应遵循"先排险后施救、先救命后治伤、先重伤后轻伤"原则及START检伤分类法。
K3.START检伤分类法中，用呼吸、灌注、意识三项指标将伤员分为红（立即）、黄（延迟）、绿（轻伤）、黑（濒死/死亡）四色。
K4.灾难医学的核心伦理原则是为最多的人谋求最大利益。
K5.城市灾难发生时应立即按照医院和属地相关规定时限和程序启动报告流程。
K6.突发公共卫生事件共有4个分级分别为：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）

K7.灾难现场存在持续坍塌、火灾、有毒气体或电力风险时，护理人员应在确认现场安全或采取必要防护后进入救援区域。

K8.成人心源性心肺复苏的顺序为：首先评估现场环境安全；确认安全后判断患者意识、呼吸和脉搏；确认后随即进行胸外按压（位置为胸骨中下段，深度5-6cm，频率100-120次/min），再开放气道、人工呼吸（按压通气比30:2），并尽早使用AED。

K9.洪涝所致溺水者，应迅速脱离水体并转移至安全地带，立即评估意识与自主呼吸，对呼吸心跳停止者即刻开始心肺复苏（先开放气道、人工呼吸，再胸外按压），并全程注意保暖。

K10.地震中，应先给长时间受压伤员建立静脉通道，以晶体液（如生理盐水）为主积极补液扩容（并遵医嘱碱化尿液）；解除压迫后，受压肢体严禁热敷或按摩。
K11.骨折搬运时必须保持头、颈、躯干在一条直线上（轴线翻身），注意颈椎保护、脊柱固定。
K12.城市热岛效应下，极端高温/热浪导致热射病患者核心体温＞40℃伴随意识障碍，现场处置措施六步法（1）立即脱离热环境；（2）快速测量体温；（3）积极有效降温；（4）快速液体复苏；（5）气道保护与氧疗；（6）控制抽搐。”

K13. 火灾烧伤急救须安全第一：施救者不得先于消防员冲入火场，待安全后转移伤员。脱离热源即去除着火衣物（粘连勿撕），15~25℃水冲15~30min，忌冰水；警惕吸入性损伤，早开放气道；按公式补液，保护创面。

K14.有毒气体（氯气、硫化氢、一氧化碳）吸入中毒发生现场，应做好自身防护，迅速带离患者，给予高浓度氧疗，备好气管插管用物，防止气道水肿窒息。
K15.对疑似化学暴露伤员，应优先确保救援人员安全，根据污染物性质采取脱离暴露、去除污染衣物、适宜冲洗或专业洗消，并同步进行气道、呼吸和循环的护理评估。
K16.控制大出血时应根据出血部位选择方法：体表活动性出血首选直接压迫或加压包扎；四肢大动脉出血、压迫无效者使用止血带；腋窝、腹股沟、颈底等交界部位采用填塞止血并持续压迫，颈部禁用止血带
K17.急诊护士接到灾害伤员批量到院通知后，应首先了解伤员数量、伤情特点、预计到达时间，并迅速准备抢救床位、仪器设备及急救药品。
K18.院内感染暴发时要做到：标准防护、分区管理、手卫生、消毒隔离、及时报告
K19.新发突发传染病的有三区（隔离区、工作准备区、缓冲区），两通道（工作人员通道和隔离人员通道）
K20.面对群体性心因性反应，掌握心理评估与安抚沟通技巧。
K21.灾难条件下抗生素使用须严格遵医嘱掌握指征，做好标本采集，并落实分检隔离、严防耐药菌交叉感染。
K22.灾难后需防疫灭病，此时易爆发肠道传染病（霍乱、痢疾等），做到饮用水安全、食品卫生及媒介生物控制的基本公共卫生要求
K23.根据病原体传播途径和医院感染防控要求正确选择和穿脱个人防护装备。
K24.媒体应对与信息发布纪律：不擅自接受采访、保护伤者隐私。
K25.警方介入医疗现场做到证据保护（如保留伤者衣物、毒物标本）与护理记录规范。
知识维度建议增加的条目，请您说明具体内容
第二部分 态度维度，请您对以下每个条目的重要性进行评价

很重要5分、重要4分、一般重要3分、不重要2分、很不重要1分，请在相应栏内打√；

“修改意见”栏中可对条目提出修改意见、合并意见或删除意见，并说明修改原因；

若您认为还有我们没有考虑到的重要条目，请在“增加条目”栏中予以补充，并说明增加原因。

A1. 我认为自己作为急诊护士在城市灾害救援中主要承担检伤分类、紧急护理、伤员转运和物资准备等职责。
A2.我认为系统的灾难护理培训能够显著提高灾难现场救治效果。
A3.我认为接受灾难救治培训能够增强在实际事件中的自信心。
A4.我认为灾难护理应作为急诊护士继续教育的必修模块。
A5.标准化检伤分类流程在群体伤亡事件中能够有效降低可预防性死亡率。
A6.我认为灾害救援效果不仅取决于医院，还取决于院前急救、消防、公安、疾控和卫生行政等部门之间的协同。
A7.我对当前所在医院的灾难应急预案和执行流程有信心

A8.在自身防护条件不足时，我认为不应要求护理人员承担明显超出安全边界的救援任务。

A9.如果发生大规模灾害事件，我有信心在明确职责和获得必要防护、资源支持的前提下完成所承担的急诊护理任务。
A10.我认为护理操作技能的标准化训练对灾难救治很重要。
A11.我愿意定期参加灾难应急演练和模拟训练。
A12.我愿意积极参加城市灾难救援工作。
A13.我认为当前的灾难培训频次能够满足实际工作需要。
A14.我认为灾难救援经历对个人护理专业发展有积极促进作用。

A15.我认为医院应建立明确的灾害救援人员心理支持和职业安全保障机制。

A16.我担心在实际灾难救援中，自身安全得不到充分保障。
A17.面对灾难事件，我认为保持良好心理状态与专业技能同样重要
A18.我认为护理管理层重视急诊护士的灾难救治能力建设。
A19.我了解本院灾害救援所需的关键护理物资、储备位置、领用流程及补充机制。
A20.我认为医院的灾难应急预案具有较高的执行可行性。
A21.我认为护士排班制度在突发灾难事件时能快速响应和调配。
A22.我认为信息化系统（预警、调度、病例上报）在灾难应对中发挥了重要作用。
态度维度建议增加的条目，请您说明具体内容
第二部分 行为维度，请您对以下每个条目的重要性进行评价

很重要5分、重要4分、一般重要3分、不重要2分、很不重要1分，请在相应栏内打√；

“修改意见”栏中可对条目提出修改意见、合并意见或删除意见，并说明修改原因；

若您认为还有我们没有考虑到的重要条目，请在“增加条目”栏中予以补充，并说明增加原因。

P1.我会主动学习灾难护理相关专业知识（教材、指南、文献）。
P2.我会关注国内外重大灾难事件的医疗救援报道和案例分析。
P3.我会阅读或学习检伤分类（START/SALT等）相关标准和流程。
P4.我会学习各类毒物中毒的病情观察要点和急救护理流程更新。
P5.我会关注新发传染病和突发公共卫生事件的最新防护指南和护理操作规范。
P6.我参加过灾难医学/护理相关的继续教育学分课程、学术会议或培训班。
P7.我在接收到城市灾难发生通知时，会按照预案迅速到岗，主动按分工承担护理和救治配合任务。
P8. 我能在资源紧张时向护士长或指挥系统报告床位、人员、设备、药品及防护物资需求。
P9.面对超出处置能力范围的情况时，我会及时呼叫支援或向上级（医生/护士长）反馈求助。。
P10.救治过程中，我会对灾难伤员提供基本的心理急救（PFA）。
P11.在灾难事件后，我会参与护理病例总结和经验反馈讨论。
P12.我能在救援结束后向科室或医院反馈灾难救援过程人员心理支持和职业安全保障机制问题并提出改进建议。 
P13.在救援工作过程中，我会注意观察自己的心理状态，及时发现异常并且寻求帮助。

P14.我愿意参加由医院联合院前急救、消防、疾控或其他救援组织开展的综合演练。

P15.我会定期练习静脉通路建立、止血包扎、固定搬运等创伤急救护理操作。
P16.我会参与传染病防控、气体中毒等相关的穿脱防护服及消毒隔离训练。
P17.我会主动参加高级心血管生命支持、高级创伤生命支持、院前创伤生命支持等标准课程。
P18.发现疑似群体性中毒或传染病聚集时，我会按程序及时上报。
P19.在灾难事件中，我会做好伤员护理信息记录，确保信息可追溯并及时传递给指挥系统。
P20.我会与院前急救、医疗团队、其他病区/专科实现有效的工作交接（如使用SBAR标准化沟通）。
P21.我会配合公共卫生部门完成流行病学调查的信息采集。
行为维度建议增加的条目，请您说明具体内容

第三部分 专家基本信息与权威程度调查

填表说明：

1. 指标选择判断依据分为工作经验、理论分析、参考国内外文献和直观感受；影响程度分为大、中、小，请在相应栏内打√；

2. 对函询内容的熟悉程度分为很熟悉、熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉，请在相应栏内打√。

您的姓名：
您的工作单位（全称）：
是否为研究生导师
对指标的判断依据（请对每一依据的影响程度选择对应选项）
  • 大
  • 中
  • 小
工作经验
理论分析
参考国内外文献
直观感受
您对本次函询内容的熟悉度：
您对本量表的维度设置、条目设计还有其他需要补充的整体建议吗？（若无建议请填写“无”）
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