学生心理健康调查表（CES-DC）

同学们，为了便于老师更好地了解和帮助你，请根据你最近一周的情况如实回答，请注意：

1.答案没有对错，按真实情况选择就可以。

2.我们将遵循保密原则，保护你的答卷，你的答卷只有专业帮助你的老师可以查看，请放心作答。

姓名

年级

请选择

班级

请选择

1. 平时并不困扰我的事情却让我烦恼。

根本没有有一点有时许多

2.我不想吃东西，胃口不好

根本没有一点有时许多

3.我高兴不起来，即便是家人或朋友的帮助也无法好转

根本没有一点有时许多

4.我感觉自己和其他孩子一样好

根本没有一点有时许多

5.对我所做的事情，很难集中注意力

根本没有一点有时许多

6.我感到失落和不幸

根本没有一点有时许多

7.我觉得非常疲惫以至于不能做事

根本没有一点有时许多

8.我感到未来有希望

根本没有一点有时许多

9.我觉得以前做的事情都不对

根本没有一点有时许多

10.我感到恐惧

根本没有一点有时许多

11.我睡眠不如平时好

根本没有一点有时许多

12.我很幸福

根本没有一点有时许多

13.我比平时话少了

根本没有一点有时许多

14.我感到孤独，好像一个朋友都没有

根本没有一点有时许多

15.我认识的人对我不友好，好像不愿和我在一起

根本没有一点有时许多

16.我生活快乐

根本没有一点有时许多

17.我想哭

根本没有一点有时许多

18.我感到悲伤

根本没有一点有时许多

19.我觉得别人不喜欢我

根本没有一点有时许多

20.我想要开始做一件事很困难

根本没有一点有时许多

近两周来，你的情绪状态怎么样？

情绪很糟糕，几乎想不起有什么好的事情总体不太好，偶尔会感到开心虽然会有不开心的事，总大多数时候比较开心感到愉悦幸福，没什么大烦恼

学习带给你的困扰大吗？

困扰很大（父母的要求很高/自己对自己要求很高/成绩不好压力大......）比较大困扰程度一般没什么困扰

你对你的人际关系感到满意吗？

我没有朋友，我感到很孤单和被孤立我朋友不多，时常即使感到孤单，但我不会主动去找朋友我有自己的朋友圈，需要时会主动找他们我有自己的朋友圈，与他们在一起我感到很满足

你和父母（家里人）关系怎么样？家庭氛围如何？

家庭氛围很紧张，我经常想逃离我的家庭家庭氛围比较紧张，家中经常有冲突或经常很冷清家庭氛围还行，虽偶有冲突，遇到困难我很乐意告诉家人家庭氛围很好，家人间相互尊重，我感到很幸福

当你遇到问题或困难时，你会向谁寻求帮助？（可多选）

父母家人老师朋友、同学网友或其他没有人能帮助我

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