14.预防压力性损伤护理质量查检表[复制]

科室：
请选择
查检日期：
质控员：
1.患者入院或转入时应当班完成首次评估并记录
2.住院期间根据病情、风险评估分值再次评估并记录
3.风险评估分值与患者实际病情相符
4.高风险患者有警示标识
5.压力性损伤危险患者每班检查皮肤情况，尤其是受压区域皮肤
6.根据病人的情况及防范措施落实翻身，无新发压力性损伤
7.保持患者衣裤、床单位平整、干燥、无屑
8.对于有风险的患者有效使用减压或压力再分布器材(水垫、棉垫、 翻身枕、减压敷料、气垫床等)
9.对使用医疗器械的患者有预防医疗器械相关压力性损伤的预防措施
10.皮肤无污渍、浸渍，湿度适宜，无干燥和潮湿
11.采用温和清洁剂进行皮肤清洁，避免用力擦洗或摩擦
12.不能自主变换体位的病人或已发生压力性损伤的病人应根据病情及护理计划进行体位变换（至少每2小时翻身1次），变换体位或搬动患者时无拖拽;记录规范
13.病情不稳定、无法常规变换体位的患者，进行缓慢、渐进、小范围的体位变化
14.减压工具选择和使用正确，受压部位预防性敷料选择和使用正确
15.器械型号选择适宜且佩戴和固定正确
16器械使用前，可用预防性敷料或衬垫进行保护
17.可移动器械至少每班评估1次
18.经皮血氧饱和度监测探头至少每4h移动1次，间歇充气压力袖带至少每班移动1次
19.避免各类导管、仪器连线等置于身下，局部皮肤无持续受压
20.病情允许，尽早移除器械
21.个体化营养指导
22.定期监测营养指标
23.有压力性损伤风险的患者，患者/家属知晓压力性损伤预防相关知识
24.每班对压力性损伤进展进行准确评估
25.对伤口渗血渗液及时汇报并处理
26.对伤口渗出液判断正确: 根据伤口外观敷料进行判断，敷料外观超过2/3以上渗液为大量渗液，渗液为敷料的1/3-2/3为中等量渗液，少于1/3为少量渗液
27.造口周围皮肤清洁、干燥，造口袋无渗漏
28.有造口的患者，责任护士逐步掌握造口袋更换技术
29.患者和/或照护者知晓压力性损伤的风险因素及风险程度
30.患者和/或照护者知晓压力性损伤重点预防措施(翻身、减压、防潮湿、补充营养等)
更多问卷 复制此问卷