学生个人综合信息档案建立收集表
1. 学生姓名
2. 出生日期(格式如:20131025,包含年月日)
3. 如为单亲家庭,仅填写一方家长信息即可
父亲姓名
父亲电话
父亲年龄
父亲身份证号
父亲职业
母亲姓名
母亲电话
母亲年龄
母亲身份证号
母亲职业
4. 孩子是否足月出生
早产
足月
5. 孩子出生方式
顺产
剖腹产
6. 孩子健康状况
很好
良好
普通
较差
7. 睡眠时间
7~9小时
小于7小时
大于9小时
8. 喜欢什么运动
跑步
球类
其他运动
无运动计划
9. 父母关系
和睦
不和
分居
离异
10. 家庭氛围
和谐
普通
欠和谐
沉闷
11. 孩子大部分时间情绪怎么样?
情绪良好
情绪一般
情绪较差
12. 孩子是否有自我伤害行为?
是
否
13. 孩子是否有说过“活着没意思”之类的话?
是
否
14. 孩子在家与父母关系如何?
亲密
疏远
15. 孩子遇到困难会向哪方求助?
父亲
母亲
16. 孩子0~6岁是否在父母身边长大?
是
否
17. 家长是否对孩子成绩比其他方面更加关心?
是
否
18. 家长情绪糟糕时会打骂孩子吗?
会
不会
19. 孩子是否有亲密好友
有
无
20. 孩子对朋友的态度是?
非常欢迎
亲切招待
无所谓
不欢迎
21. 孩子的同学关系
关系融洽
和小部分关系好
曾被同学排挤
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