西安高新区第十二小学2026级一年级二班新生信息收集

1. 姓名：
2. 曾用名（没有请填“无”）：
3. 性别：
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4. 国籍/地区：
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5. 民族：
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6. 身份证号码：
7. 出生日期：
8. 现居住地行政编码（请正确输入，示例：西安市雁塔区：610113）：
9. 现居住地址详细地址(如实填写现居住地址，按照省、市、区、街道、小区、门牌号填写）：
10. 户口所在地行政编码（落户后未迁移户口按身份证前六位填写；若户口发生迁移，按迁移后户口所在区县填写，请正确输入，示例：西安市雁塔区：610113）：
11. 户口所在地具体地址(依据户口本首页填写)：
12. 是否残疾人：
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13. 是否农村留守儿童：
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14. 是否随迁子女（西安市以外户籍为随迁学生）：
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学生家庭成员或监护人信息一
15. 姓名：
16. 与孩子关系：
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17. 是否监护人：
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18. 民族：
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19. 身份证号码：
20. 工作单位：
21. 户口所在地行政编码（落户后未迁移户口按身份证前六位填写；若户口发生迁移，按迁移后户口所在区县填写，请正确输入，示例：西安市雁塔区：610113）：
22. 户口所在地具体地址(依据户口本首页填写)：
23. 联系电话：
学生家庭成员或监护人信息二
24. 姓名：
25. 关系：
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26. 是否监护人：
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27. 民族：
请选择
28. 身份证号码：
29. 工作单位：
30. 户口所在地行政编码（落户后未迁移户口按身份证前六位填写；若户口发生迁移，按迁移后户口所在区县填写，请正确输入，示例：西安市雁塔区：610113）：
31. 户口所在地具体地址(依据户口本首页填写)：
32. 联系电话：
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