金科天籁城社区家庭教育现状与需求调查问卷

亲爱的家长，您好！

为了更好地了解您在家庭教育中的真实困扰，更好地帮助每一个家庭在教育中解决问题，我们特别设计此问卷，希望能够精准地帮助到每一个家庭。还请您认真仔细填写，感谢您的信任与支持！

第一部分：基本信息

1. 孩子的姓名/昵称：

2. 孩子的性别：

男女

3. 您是孩子的：

父亲母亲祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）其他

4. 您孩子的年龄/年级：

0-3岁（学前）3-6岁（学前）7-9岁（小学低段）10-12岁（小学高段）13岁以上

5. 日常主要照顾孩子的是：

父母亲自带祖辈为主父母+祖辈共同其他

6. 日常陪伴孩子最多的家庭成员，最高学历是：

初中及以下高中/中专/技校大专本科硕士及以上

第二部分：教育困惑

7. 在陪伴孩子学习时，您最常遇到的困难是？

孩子注意力不集中，容易分心写作业拖拉、磨蹭，效率低孩子抵触学习、抗拒写作业亲子容易发生冲突，忍不住吼叫批评不知道用什么方法辅导孩子功课孩子学习主动性差，需要反复催促其他

8. 您觉得孩子在学习上最让您焦虑的是：

成绩跟不上学习习惯不好缺乏学习动力亲子关系因学习变差其他

9. 您和孩子之间最常出现的情绪冲突是：

孩子发脾气、哭闹孩子顶嘴、逆反家长忍不住吼叫/责骂孩子沉默、不愿沟通其他：

10. 当家庭中出现教育分歧时，通常如何解决？

一方妥协，避免争吵争吵后冷战坐下来沟通商量找长辈/朋友评理不知道怎么办，放着不管其他

11. 您是否希望有专业人士进行专业的帮助？

非常希望可以试试不太需要不需要

12. 您目前在孩子的教育陪伴方面，最需要哪些支持和帮助？

孩子性格养成学习力的培养孩子的情绪调节（不吼不叫、控制脾气）亲子沟通方法（如何和孩子好好说话）学习辅导（陪作业、激发动力）行为引导（立规矩、纠正坏习惯）家庭关系调解（夫妻如何合作育儿/隔代教育分歧）家长的情绪控制家长的学习成长家长自我关怀与减压其他：

第三部分：教育期望

13. 您目前更关注孩子哪方面的成长？

性格与情绪（如自信、抗挫力、情绪管理）活动与兴趣（如运动、艺术、户外探索）学习与成绩（如作业、考试、专注力）社交与同伴关系（如交朋友、合作、冲突处理）生活习惯与自理能力其他：

14. 您方便参与活动或接受帮助的时间通常是？

周末白天周末晚上周内下班后（18:00以后）周内白天时间灵活，随时可以其他：

15. 您更喜欢哪种学习或支持形式？

线下社区沙龙（家长围坐交流）线下上门入户指导（一对一）线上直播/视频课线上社群交流（微信群/打卡）一对一线上咨询其他：

16. 您希望哪些家庭成员一起参与？（可多选）

我自己（父亲/母亲）配偶祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）孩子一起参与全家一起其他：

第四部分：联系方式

如果您愿意接收后续活动通知，可留下联系方式

17. 姓名

18. 电话/微信：

我们承诺仅用于活动通知，绝不外泄。

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