南园社区2026年儿童青少年需求调查问卷
编号:ET-2026-002
亲爱的小伙伴:
你好!我们是南园社区党群服务中心的
社工,为了解辖区儿童青少年的基本情况和你对社区服务的需求,为你提供更好更贴切的社区服务,特开展了此次调研工作。
本次调研采取
自愿
记名
的方式,内容严格
保密
,只作为
内部材料
使用,请您放心填写!
【填答说明】题目有单选题和多选题,请选择您认为符合的选项;若选“其他”,请在横线上“
——
”填答。
南园社区党群服务中心
1.你的性别是?
男
女
2.你的年龄是?
0-5岁
6-12岁
13-15岁
16-18岁
3.你觉得你与家人的关系如何?
很好,无话不谈
较好,喜欢和家人在一起
一般,能讨论部分话题
较差,几乎没什么话可说
很差,无话题可说
4.你觉得你与大部分同学的关系如何?
关系不错,我很满意
关系还行,没有造成烦恼
一般,勉强过得去
关系很糟,觉得自己很失败
不清楚
5.
在平时的学习和生活中,有什么事情会让你觉得有点压力或者不太开心吗?
学习成绩
同学交往
师生关系
亲子关系
家庭暴力
经济问题
校园暴力
其他
6.
当你遇到困难或者感到有压力时,你通常会怎么做呢?
会不安,觉得也做不了什么,随它而去
会难过一阵,然后自己想办法解决 (包括寻找家人或他人的帮助)
会烦躁或发脾气,但听从家人或他人的安排
通过玩手机或玩网络游戏释放烦恼
很沮丧,觉得自己很没用
其他
7.在过去一年里,你参与社区活动的次数是多少?
0次
1-3次
4-6次
7次或以上
8.你认为影响你参加社区活动的原因是什么?
没时间
不感兴趣
朋友和同学都不参加
家人不支持
不知道怎么报名
不知道有活动
活动场地距离远
其他
9.你喜欢哪些类型的社区活动?
科创兴趣类(如 AI 课程、手工、口才训练等)
户外活动(如自然科普导赏、消防站参观学习等)
传统文化类(如非遗竹编、传统节日活动等)
亲子体验类(如亲子运动会、职业体验等)
主题教育类(如安全教育、心理教育、家庭教育等)
公益参与类(如志愿活动、儿童议事会等)
其他
10.你希望社区活动安排在哪个时间段?
周六上午
周六下午
周日上午
周日下午
寒暑假期间
其他
11.你愿意成为南园社区的志愿者吗?
愿意
不愿意
12.你愿意留下你的联系方式,便于我们后续服务联系吗?
愿意并留下联系方式
不愿意
13. 姓名:_________ 联系电话:____________
问卷到此结束,感谢你的配合和支持。祝你学习进步~生活愉快~~
如果您有其他意见或建议,请填写在下方横线处,谢谢!
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