一年级新生建档问卷
此问卷是一年级新生建立电子学籍档案的调查问卷,请认真阅读每道题目,并严格按要求填写,特别注意:孩子的姓名必须与户口本中文字一样,请填写完后仔细核对后再提交(不清楚的看题目括号里的例子)
注意:1至15题目填写学生信息。
1. 班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
2. 学生姓名
3. 曾用名(
户口本曾用名栏的名字,没
有填无)
4. 性别
5. 国籍/地区(除港澳台户籍外,一律填写中国)
6. 港澳台侨外
否
香港同胞
香港同胞亲属
澳门同胞
澳门同胞亲属
台湾同胞
台湾同胞亲属
华侨
侨眷
归侨
归侨子女
归国留学人员
非华裔中国人
外籍华裔人
外国人
其他
7. 民族
8. 身份证件号(
最后一位为X时,X须大写
)
9. 出生日期(
例:2017/09/01
)
10. 现居住地行政区划(
上学期间居住地
行政区划,不清楚的利用所发工具查询,例:住秦都区则填610402000000)
11. 户口所在地行政区划(不清楚的利用所发工具查询,例:秦都区行政区划代码
610402000000
)
12. 户口所在地具体地址(户口本第一页
区县后面的具体地址
。
例:X村X组X号
)
13. 是否残疾人(
是则填写14题目
)
是
否
14. 残疾类型
注意:16-24题目填写学生监护人1的信息
,每道题目必须填写
。
15. 监护人1姓名
16. 关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
17. 户口所在地行政区划(不清楚的利用所发工具查询,例:秦都区行政区划代码
610402000000
)
18. 户口所在地具体地址(户口本第一页
区县后面的具体地址
。
例:X村X组X号
)
19. 联系电话(所有数学中间无空格,例:13109239812)
20. 是否监护人
是
否
21. 监护人1身份证件号
22. 民族
23. 工作单位(请直接填写,不加任何标点。如果没有工作填写无)
注意:25-33题目填写学生监护人2的信息,每道题目必须填写。(单亲家庭下面问题填写无)
24. 监护人2姓名
25. 关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
26. 户口所在地行政区划(不清楚的利用所发工具查询,例:秦都区行政区划代码
610402000000
)
27. 户口所在地具体地址(户口本第一页
区县后面的具体地址
。
例:X村X组X号
)
28. 联系电话(所有数学中间无空格,例:13109239812)
29. 是否监护人
是
否
30. 监护人2身份证件号
31. 民族
32. 工作单位(请直接填写,不加任何标点。如果没有工作填写无)
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