新生个人情况信息采集问卷

亲爱的同学：你好！为全面了解各位新生的基本情况，方便后续班级管理、学业帮扶、文体活动开展及班委选拔工作，特此开展本次信息采集。本问卷信息仅用于班级内部管理存档，严格保密，请大家根据自身真实情况如实填写，感谢你的配合！
1. 姓名：
2. 手机号：
3. 宿舍楼栋及宿舍号
4. 出生日期：
5. 政治面貌：
6. 家庭联系人1姓名：_________    电话：____________
7. 家庭联系人2姓名：_________    电话：____________
8. 家庭住址：
9. 是否属于特殊帮扶家庭（可多选）
10. 家庭是否有特殊困难情况（重大疾病、突发变故等），无则填“无”
11. 是否有既往疾病史、慢性病史或特殊健康状况，若有，请详细说明疾病名称、康复情况及是否影响日常学习运动（填空题，无则填“无”）：
12.

是否有过敏史（食物、药物等），若有过敏史，请具体说明

13. 你的兴趣爱好：
14. 个人特长及获奖经历：
15. 是否担任过班干部，若有请说明职务，无写“无”：
16. 是否有意向竞选岗位（可多选，无意向则选无）
17. 是否有专升本意向？
18. 对班级建设、学院学生管理建议和个人诉求：
19. 请上传一张你的证件照
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