病历书写培训
您的姓名：
1. 患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）.
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史
2. 病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）.
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史
3. 有关病历书写要求不正确的是（）.
A.抢救记录应该在抢救结束后8小时内完成
B.病危患者每天至少一次病程记录
C.病重患者至少2天一次病程记录
D.首次主治医师查房记录在入院48小时内完成
4. 关于会诊记录的规范不正确的是（）.
A.常规会诊意见记录在会诊申请发出后24小时内完成
急会诊时应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录
B.常规会诊意见记录在会诊申请发出后48小时内完成
C.申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见 执行情况
5. 死亡讨论记录是在患者死亡后多久内完成（）.
A.24小时
B.5天
C.1周
D.2周
6. 术后首次病程记录的完成时限（）.
A.术后6小时内
B.术后8小时内
C.术后24小时内
D.术后即刻
7. 首次病程记录的要求及内容包括（）.
A.入院8小时内完成
B.病例特点
C.拟诊讨论
D.诊疗计划
8. 病历书写规范的基本要求包括（）.
A.病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范
B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
C.打印病历要由相应医务人员手写签名
D.已完成录入打印并签名的病历不得修改
9. 入院记录的书写形式包括（）.
A.24小时内入出院记录
B.24小时内入院死亡记录
C.死亡讨论记录
D.再次或多次入院记录
10. 现病史内容包括（）.
A.发病情况、主要症状特点及其发展变化情况
B.伴随症状、发病后诊治经过及结果
C.与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料
D.睡眠、饮食等一般情况的变化
E.性别、年龄、职业
11. 已完成录入打印并签名的病历可以划双斜线修改（）.
A.对
B.错
12. 实习医师可以书写首次病程记录（）.
A.对
B.错
13. 疑难病例讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持（）.
A.对
B.错
14. 有创诊疗操作记录在操作完成后8小时内书写（）.
A.对
B.错
15. 记录抢救时间应当具体到分钟（）.
A.对
B.错
16. 患者入院超过8小时但在24小内出院（死亡）者，不需要写首次病程记录（）.
A.对
B.错
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