石老师幸福关系觉察问卷C76LL

亲爱的，欢迎踏上这场专属您的幸福之旅~

为了让课程更贴近您的真实需求，让石卉老师和助教老师更好地帮助您梳理原生家庭印记、改善亲密关系、温暖亲子沟通、遇见更好的自己。诚邀您花 1–2 分钟，如实填写这份问卷。

每一次看见，都是疗愈的开始；每一份真诚，都将成为您成长的养分。所有内容仅用于为您定制专属疗愈方案，严格保密、安心填写。

愿我们一起，温柔陪伴，慢慢变好✨

1. 您的称呼是?

2. 您的性别是?

女男

3. 您的手机号码是?

4. 您的城市:

5. 您的年龄是?

35岁以下35-39岁40-44岁45-49岁50-54岁55-59岁60岁以上

6. 您目前的职业状态更接近?

稳定上班，朝九晚五经常加班，压力较大自由职业全职家庭即将退休/已退休

7. 您目前面临以下哪些困扰?（可多选）

原生家庭:父母打压、难以沟通、童年缺爱亲子关系:育儿焦虑、孩子躺平叛逆、不沟通亲密关系:沟通困难、缺乏安全感、过度付出人际交往:害怕社交、不懂拒绝、被孤立、孤独无助职场关系:同事相处紧张、过度劳累、迷茫内耗财富卡点:赚不到钱或不敢花钱，觉得自己不配得其他

8. 您觉得自己在原生家庭中最常感受到的情绪是?

恐惧:父母吵架、家庭暴力、言语斥责等委屈/难过:需求被忽视、遭受不公对待等焦虑/烦躁:家庭氛围紧张、父母情绪不稳定等自卑/自我否定:被父母打压、否定、忽视等其他

9. 您最希望在原生家庭相关疗愈中解决什么?

化解恐惧记忆,修复内心安全感疏解委屈情绪,疗愈内在创伤稳定情绪状态,缓解焦虑烦躁摆脱自我否定,重建自信与价值感其他

10. 您和孩子的相处状态是?

孩子叛逆不听话,说两句就顶嘴、躲着不交流孩子厌学躺平,不去学校孩子沉迷手机,不爱学习,做事拖拉不自律孩子跟家人不亲近,冷漠,很少有心里话其他

11. 您希望在亲子课程中获得什么?

让孩子不再叛逆顶嘴,愿意好好沟通学会引导孩子摆脱厌学躺平,找回学习动力和自律让孩子少玩手机、主动学习,更自律拉近和孩子的距离,不再冷漠疏远其他

12. 您目前的亲密关系状态是?

伴侣有出轨、暧昧行为,内心痛苦又难以释怀夫妻长期冷战吵架,沟通困难,感情越来越淡婆媳矛盾不断,家里压抑,影响夫妻关系彼此猜忌不信任,经常争吵,没有安全感关系冷漠疏离,缺少关心,只剩互相消耗离异,独居、内心痛苦其他

13. 您最想改善亲密关系中的哪一点?

走出出轨创伤,修复信任,缓解内心痛苦减少争吵冷战,好好沟通,不再互相伤害化解婆媳矛盾,家庭和睦,不影响夫妻感情重建安全感,不再猜忌多疑,内心踏实打破冷漠疏离,找回关心,不再彼此消耗重建自我价值,摆脱依附式情感模式其他

14. 您在人际交往中,最常出现的状态是?

习惯性讨好,委屈自己迁就他人害怕社交,不敢主动说话,见面就紧张心思太敏感,总想别人怎么看自己边界不清,不懂立规矩,不会拒绝总被占便宜其他

15. 您希望在人际交往中获得哪些成长?

拒绝习惯性讨好,学会坚定说不,不委屈自己去迁就他人克服社交恐惧、走出人际孤岛,能从容主动地和人打交道减少敏感内耗,不再过度在意他人看法,不自我消耗明确自己的边界,守住原则,不被别人随便消耗、欺负其他

16. 您目前的职场状态是?

与上级沟通不畅,诉求难表达、指令易误解,相处有压力工作内耗严重,易焦虑迷茫,缺乏成就感和工作动力边界感缺失,被过度安排工作,不懂拒绝易陷入超负荷职场社交被动,与同事相处疏离,难以融入团队氛围自我价值感低,易被否定质疑,做事缺乏底气和自信其他

17. 您最希望提升的职场能力是?

提升向上沟通,高效对接上级减少工作内耗,重拾工作动力建立职场边界,学会合理拒绝提升职场社交,融入团队协作增强职场自信,坚定自我价值其他

18. 您在金钱上最常出现的状态是?

不敢谈钱、不敢争取收入,总觉得自己不配拥有更多财富花钱焦虑,要么过度节俭,要么冲动消费,难以理性支配赚钱动力不足,对财富迷茫,没有清晰的增收方向留不住钱,收入不少但总莫名消耗,很难存下钱害怕风险,不敢尝试投资或副业,错失财富机会其他

19. 您最想突破的财富卡点是?

突破不配得感,敢于争取更高收入理性管理收支,告别焦虑与冲动消费找到赚钱方向,提升财富动力学会守住财富,改善存不住钱的状况放下过度恐惧,敢于抓住增收机会其他

20. 您目前的情绪状态更多是?

平和稳定容易焦虑烦躁,经常胡思乱想、心神不宁容易低落疲惫,内耗,缺乏活力常常压抑委屈,有情绪不敢表达,独自内耗长期自我否定,自卑自责,很难开心起来其他

21. 您最想成长的方向是?

改善亲子相处,化解冲突,建立温暖陪伴修复亲密关系,减少矛盾,重建信任与连接提升人际社交,走出内耗,轻松自在相处突破职场困境,提升能力,缓解工作压力打通财富卡点,敢赚敢守,建立健康金钱观调节情绪状态,停止内耗,活出平和自信其他

22. 这些问题困扰了您多长时间?

3个月以内1年以内1~2年3年以上

23. 您能接受花多少钱去解决这个问题?

500元以内500-1000元1000-5000元5000-10000元10000元以上

24. 您希望在课程中得到怎样的帮助?（可多选）

系统的理论知识，了解问题背后的根源可直接落地的实操方法与练习一对一答疑，针对性解决自身问题陪伴式成长，有同伴相互鼓励、共同进步其他

25. 您之前试过那种疗愈方式?

服用药物冥想、呼吸放松倾诉聊天、亲友陪伴开导心理咨询运动、兴趣爱好从未疗愈过其他

26. 您学习过心理类课程吗?

是否

27. 您的童年是如何度过的?

在亲生父母双方照顾下度过在单身母亲一人照顾下度过在单身父亲一人照顾下度过在爷爷奶奶身边度过在姨姨叔叔等其他亲戚家度过被送养,由养父母养育在重组家庭照顾下度过

28. 您最期待5天之后自己有哪些改变呢?可以在这里写下来您的具体课题,便于专业班主任为您提供针对性指导,期待您的蜕变!

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