学生情况调查表

尊敬的家长,您好,为了更全面了解学生入校前的学习和生活情况,以便为学生提供更有针对性的教育引导与支持我们特别设计了以下调查表,希望能与您进行一次简短的交流,了解孩子在家中的表现、兴趣爱好身心健康情况以及您对学校教育的期望和建议。您的意见对我们非常重要,将有助于我们更好地协助孩子的健康安全的成长和发展。感谢您的支持配合!
第一部分:学生个人基本情况
1. 学生姓名
2. 班级
3. 性别
4. 特长
5. 优点
6. 缺点
7. 身体健康状况(有无重大疾病史,睡眠状况如何),有无不良嗜好
第二部分:家庭情况
8. 家庭结构
9. 家中排行
10. 家庭经济状况
11. 家庭氛围
第三部分:个人成长情况
12. 寄养/留守经历
13. 负性生活事件(如重要他人去世、被性侵、校园霸凌等)
14. 精神障碍史
15. 大学前自杀意念史
16. 大学前自杀计划史
17. 大学前自杀行为史
18. 性格
19. 是否容易冲动
20. 是否有暴力倾向
21. 是否迷恋上网游戏
第四部分:社会关系情况
22. 是否有男女朋友
23. 是否有社会兼职情况
24. 与高中班级同学相处情况
25. 学校违纪情况
第五部分:对学校的意见建议
26. 您对学校的期望和建议

温馨提示:以上信息的调查仅为预防和有效降低孩子可能出现的安全风险,以便更有针对性的对孩子进行关心、教育和引导,从而帮助孩子们树立正确人的人生观、价值观,成为健康向上的人。我们也会对以上信息做好隐私保护,请您放心。 

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