留守儿童基本情况调查问卷
同学你好！这是一份关于你日常学习和生活情况的调查问卷。答案没有对错之分，请你根据实际情况在符合的选项上打“√”。本问卷只用于学术研究，我们会严格保密，请放心填写。谢谢你的配合！
1.你的性别:
A.男
B.女
2. 2.你的年龄:______周岁
3. 3.你目前就读的年级:______年级
4. 4.你家中有几个兄弟姐妹（包括你自己）?______个
5.你觉得家里的经济条件怎么样?
A.很好
B.一般
C.有点困难
D.很困难
6.父母中谁在外面打工?
A.只有父亲
B.只有母亲
C.父母都在外面打工
7.父母在外面打工多长时间了?
A.不到一年
B.一到两年
C.两年以上
8.父母一般多长时间回家一次?
A.经常回来
B.偶尔回来
C.很少回来
D.从不回来
9.你平时多久和父母联系一次（打电话或视频）?
A.每周至少一次
B.两周至少一次
C.每月至少一次
D.一个月以上才联系一次
10.你和父母联系时，他们最常和你聊什么?（可多选）
A.学习成绩
B.生活情况（吃穿住行）
C.心情和感受
D.安全问题
E.其他
11.你目前和谁一起生活?
A.父亲
B.母亲
C.爷爷/奶奶或外公/外婆
D.其他亲戚
E.自己一个人
12.平时主要照顾你的人会辅导你写作业吗?
A. 经常辅导
B. 有时辅导
C. 很少辅导
D. 完全不辅导
13你平时在家需要做家务或干农活吗?
A. 经常做
B. 有时做
C. 很少做
D. 不做
14你在学校有几个可以说心里话的好朋友?
A. 没有
B. 1—2个
C. 3—5个
D. 5个以上
15你平时有没有被同学嘲笑、欺负或排挤过?
A. 经常有
B. 有时有
C. 很少
D. 没有
16你遇到困难时，一般会先找谁?
A. 家里人
B. 老师
C. 同学朋友
D. 村干部
E. 谁也不找
F. 其他
17你觉得爸爸妈妈关心你吗?
A. 很关心
B. 比较关心
C. 一般
D. 不太关心
E. 不关心
18你从哪里感受到爸爸妈妈的关心?（可多选）
A. 经常打电话问我情况
B. 给我买衣服、文具等
C. 关心我的心情
D. 鼓励我好好学习
E. 回家时陪我
F. 感觉不到关心
G. 其他
19你心情不好或有心事时，会跟谁说?（可多选）
A. 爸爸
B. 妈妈
C. 爷爷奶奶或外公外婆
D. 兄弟姐妹
E. 同学朋友
F. 老师
G. 谁也不说
H. 其他
20你觉得爷爷奶奶或外公外婆理解你吗?
A. 很理解
B. 比较理解
C. 一般
D. 不太理解
E. 完全不理解
21你平时会觉得孤独吗?
A. 经常觉得
B. 有时觉得
C. 很少觉得
D. 从不觉得
22作业不会做时，你一般怎么办?（可多选）
A. 问家里人
B. 问同学
C. 问老师
D. 自己查手机或电脑
E. 抄答案
F. 放着不写
G. 其他
23你需要学习用品、交资料费等学习工具时，家里会给吗?
A. 都会给
B. 大部分会给
C. 有时给
D. 很少给
E. 不给
24你遇到实际困难时，一般谁会帮你?（可多选）
A. 爸爸
B. 妈妈
C. 爷爷奶奶或外公外婆
D. 兄弟姐妹
E. 同学朋友
F. 老师
G. 村干部
H. 没人帮
I. 其他
25你知道遇到急事或危险时可以找谁帮忙吗?（可多选）
A. 家里人
B. 老师
C. 警察
D. 村干部
E.不知道
F. 其他
26你知道村委会或“大队”可以帮助小朋友吗?
A. 知道，也知道能帮什么
B. 知道这个地方，但不知道能帮什么
C. 完全不知道
27学校老师有没有讲过安全、防溺水、防欺凌或自我保护知识?
A. 经常讲
B. 有时讲
C. 很少讲
D. 没讲过
28你希望有人告诉你哪些方面的信息?（可多选）
A. 遇到危险怎么求助
B. 怎么和父母沟通
C. 怎么调节心情
D. 怎么保护自己
E. 学习方法和升学信息
F. 其他
29当你做了一件很棒的事，会有人表扬你吗?
A. 经常有
B. 有时有
C. 很少有
D. 没有
30家人会拿你和别的孩子比较吗?
A. 经常会
B. 有时会
C. 很少会
D. 不会
31遇到不开心的事，你一般会怎么做?（可多选）
A. 憋在心里
B. 找人说
C. 打游戏
D. 看电视或刷手机
E. 出去走走
F. 运动
G. 哭一场
H. 写下来
I. 其他
32遇到困难时，你觉得自己能解决吗?
A. 完全能解决
B. 大部分能解决
C. 有时能解决
D. 很少能解决
E. 完全不能解决
33如果自己解决不了，你会主动找人帮忙吗?
A. 每次都会
B. 有时会
C. 很少会
D. 不会
34你心情不好时，最常做的是什么?（可多选）
A. 一个人待着
B. 打游戏
C. 看手机或电视
D. 听音乐
E. 运动或散步
F. 找朋友玩
G. 吃东西
H. 睡觉
I. 其他
35你会把心事憋在心里吗?
A. 经常会
B. 有时会
C. 很少会
D. 不会
36你希望有人教你调节情绪的方法吗?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 一般
D. 不太希望
E. 不希望
37你有没有努力了好几次还是不行的时候?
A. 经常有
B. 有时有
C. 很少
D. 没有
38遇到这种情况，你后来怎么样了?
A. 继续努力
B. 换一种方法
C. 找人帮忙
D. 放弃不做了
E. 其他
39你觉得自己做事能坚持吗?
A. 很能坚持
B. 比较能坚持
C. 一般
D. 不太能坚持
E. 不能坚持
40你觉得自己有优点吗?
A. 有很多
B. 有一些
C. 很少
D. 没有
41. 41如果给你自己打分（1-10分），你会打几分?______分
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