钦州市浦北县北通镇、乐民镇乡村留守儿童义务教育现状调查
同学你好！本次是社会实践调查研究，问卷匿名填写，答案没有对错之分，所有数据仅用于学术研究，请根据你的真实情况作答，感谢你的配合！
第一部分 基本信息
1. 你所在学校:【单选题】
A 北通镇中心小学
B 北通中学
C 乐民镇中心小学
D 乐民中学
2. 你的年级:【单选题】
A 小学 3 年级
B 小学 4 年级
C 小学 5 年级
D 小学 6 年级
E 初中 7 年级
F 初中 8 年级
G 初中 9 年级
3. 你的性别:【单选题】
A 男
B 女
4. 你的父母外出务工情况:【单选题】
A 父母双方都在外长期务工（留守儿童）
B 仅父亲外出务工，母亲在家
C 仅母亲外出务工，父亲在家
D 父母都在家（非留守儿童）
5. 平时主要照顾你的监护人是:【单选题】
A 爷爷奶奶 / 外公外婆（祖辈监护）
B 亲戚（伯父、姑姑等）监护
C 自己 / 兄弟姐妹照顾（自我监护）
D 父母其中一方照顾
第二部分 亲子沟通与家庭情况
6. 外出的父母多久回家一次?【单选题】
A 每月可以回家
B1‑3 个月回家一次
C 半年左右回家一次
D 一年及以上才回家一次
E 父母没有外出
7. 你和在外父母视频 / 打电话的频率?【单选题】
A 每天联系
B 每周 2‑4 次
C 每月 1‑3 次
D 很少联系，几个月一次
E 父母没有外出
8. 和父母聊天，你们一般聊哪些内容?
A 学习成绩、学校上课情况
B 吃饭穿衣等日常生活琐事
C 心里委屈、烦恼心事
D 未来读书规划
E 只是简单问候，没有深入聊天
第三部分 在校学习与就学保障
9. 你平时作业完成情况:【单选题】
A 全部按时独立完成
B 大部分可以完成，少量不会空着
C 经常写不完作业
D 几乎不写作业
10. 写作业遇到不会的题目，你一般怎么做?
A 找家里监护人请教
B 等第二天问老师
C 问同学
D 手机搜答案
E 直接放弃不做
11. 家里是否有人督促你的学习、写作业?【单选题】
A 每天都会督促
B 偶尔提醒我学习
C 基本没有人督促
12. 你是否有不想上学、厌学的想法?【单选题】
A 经常有，不想去学校
B 偶尔会有不想上学的念头
C 很少有
D 从来没有
13. 学校课后服务你是否参加?【单选题】
A 每期都参加
B 偶尔参加
C 学校没有课后服务
D 不想参加
14. 你认为自己目前学习成绩在班里处于什么水平?【单选题】
A 靠前
B 中等
C 靠后
第四部分 心理状态、校园人际关系
15. 平时在学校和同学相处怎么样?【单选题】
A 相处十分融洽，朋友多
B 关系一般，有少数好朋友
C 和同学经常闹矛盾
D 感觉比较孤单，没有好朋友
16. 当你心里难过、有烦恼时，你会找谁倾诉?
A 外出的爸爸妈妈（电话视频）
B 家里爷爷奶奶、监护人
C 学校班主任或者老师
D 同班同学好朋友
E 闷在心里面，不和任何人说
17. 你是否经常出现下面的情绪感受?
A 容易感觉孤单
B 容易自卑敏感
B 容易烦躁发脾气
D 没有明显负面情绪
18. 在学校有没有遭遇过校园欺凌（被取笑、欺负）?【单选题】
A 经常遇到
B 偶尔遇到
C 从来没有遇到
19. 你知道学校有心理辅导室 / 留守儿童之家吗?【单选题】
A 知道，去过
B 知道，但从来没有去过
C 不知道有这个场所
第五部分 政策帮扶与开放题
20. 学校老师有没有开展家访或者主动关心你的学习生活?【单选题】
A 经常家访或者谈话关心
B 偶尔会关心
C 几乎没有
21. 你希望学校、政府给留守儿童提供哪些帮助?
A 课业作业辅导
B 心理疏导谈心活动
C 假期托管服务
D 多组织亲情连线，方便和父母沟通
E 更多助学金、生活补助
F 其他
22. 你还有什么想说的心里话?【开放简答题】
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