9月14日碳酸锂缓释片临床知识考试题——锂盐规范化使用专家共识(安全篇)专题
本试卷满分100分,考试时间30分钟。不定项选择题多选、少选、错选均不得分;判断题判断正确得分;填空题答案需与标准答案完全一致方可得分。
1. 考生基本信息
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第一部分 多选题(每题2分,共20分)
2. 关于血锂浓度检测的采血时间,下列哪些说法正确?
每日多次服药,末次服药后12h采血
每日单次服药,末次服药后24h采血
初始治疗后5~7d(血锂稳态时)采血
调整剂量后立即采血
单次血锂浓度检测可能存在误差,必要时加测
3. 关于血锂浓度监测频率,下列哪些说法正确?
达到目标浓度前,每1~2周监测
病情稳定、剂量不变时,每3~6个月监测
剂量或剂型变更时需合理安排监测
合并用药调整时需合理安排监测
达到目标浓度后无需再监测
4. 关于血锂浓度的性别差异及中国真实世界研究,下列哪些说法正确?
研究纳入6家医院的525名双相情感障碍患者
锂盐最终剂量中位数为900mg/d
最终血锂浓度平均值为0.68mmol/L
同等锂盐剂量下,女性患者的血锂浓度高于男性
同等锂盐剂量下,男性患者的血锂浓度高于女性
5. 关于锂盐与内科药物的相互作用,下列哪些说法正确?
利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪)增加锂在肾小管重吸收,增加血锂浓度
ACEI/ARB类降低肾小球滤过率,增加近曲小管重吸收,影响锂清除
NSAIDs抑制前列腺素合成,降低肾血流量,影响锂清除
NSAIDs联用可用对乙酰氨基酚替代
甘露醇通过渗透性利尿增加锂清除
6. 关于锂盐与精神类药物的相互作用,下列哪些说法正确?
氟哌啶醇增加氧化应激和神经毒性风险
氯氮平增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险
卡马西平可能减少锂清除
SSRI类可能增加5-羟色胺综合征风险
苯二氮䓬类可能增强中枢抑制与镇静效果
7. 关于锂盐相关甲状腺问题,下列哪些说法正确?
建议定期检测甲状腺功能,频率为3个月1次
规范血锂浓度治疗下,锂盐对甲状腺功能影响甚微
锂盐所致甲状腺问题常见于长期高血锂浓度治疗的患者
在任何情况下,甲状腺功能异常不应构成锂盐治疗的绝对禁忌证
锂盐所致甲状腺问题与血锂浓度高低无关
8. 关于锂盐与肾功能,下列哪些说法正确?
规范治疗尤其相对较低血锂浓度,锂盐对各种肾病有一定保护作用
每3个月至每年测量eGFR
当eGFR低于60ml/min时,应考虑转诊肾内科
不应因多尿而停用锂盐
长期高血锂浓度下不规范治疗与锂中毒事件是肾毒性两大原因
9. 关于锂盐常见不良反应及应对措施,下列哪些说法正确?
恶心呕吐可随餐或餐后立即服用,缓释剂型较少出现
震颤可用普萘洛尔治疗
普萘洛尔禁用于哮喘患者
TSH超过10mIU/L应直接开始左甲状腺素治疗
阿米洛利对锂盐相关多尿有效
10. 关于锂盐的禁忌使用情形,下列哪些说法正确?
对锂盐或其辅料存在明确过敏反应
肾功能不全
严重心脏疾病
妊娠期前3个月
12岁以下患者
11. 关于碳酸锂缓释片的安全性优势,下列哪些说法正确?
血锂浓度更稳定
安全性和依从性更优
普通片换用缓释片后不良反应发生更少
换用缓释片治疗1周后可显著减轻震颤症状
缓释剂型较少出现恶心呕吐
第二部分 判断题(每题2分,共30分)
12. 血锂浓度检测应在稳态时进行,初始治疗或调整剂量后5~7d采血。
对
错
13. 每日单次服药的患者,应在末次服药后12h采血检测血锂谷浓度。
对
错
14. 成人双相障碍维持期推荐血锂浓度为0.6~0.8mmol/L或上限至1.0mmol/L。
对
错
15. 中国多中心研究显示,同等锂盐剂量下男性血锂浓度高于女性。
对
错
16. NSAIDs与锂盐联用时可用对乙酰氨基酚替代。
对
错
17. 洋地黄类与锂盐联用应注意QT间期,避免联用。
对
错
18. 锂盐所致甲状腺问题常见于长期高血锂浓度治疗(高于0.8mmol/L)的患者。
对
错
19. 甲状腺功能异常是锂盐治疗的绝对禁忌证。
对
错
20. 当eGFR持续性下降或低于60ml/min时,应咨询肾病科医生。
对
错
21. 锂盐相关多尿症状应立即停用锂盐。
对
错
22. 普萘洛尔可用于治疗锂盐相关震颤,可安全用于哮喘患者。
对
错
23. TSH超过10mIU/L应直接开始左甲状腺素治疗。
对
错
24. 中重度银屑病患者应尽量避免使用锂盐。
对
错
25. 锂盐是双相障碍联合治疗的基础用药。
对
错
26. 普通片换用碳酸锂缓释片1个月后,不良事件发生率更低。
对
错
第三部分 填空题(每题5分,共50分,答案与标准答案完全一致方可得分)
27. 每日多次服药时,血锂浓度检测应距离末次服药________h。
28. 每日单次服药时,血锂浓度检测应距离末次服药________h。
29. 中国多中心真实世界研究中,锂盐最终剂量中位数为________mg/d。
30. 中国多中心真实世界研究中,锂盐最终血锂浓度平均值为________mmol/L。
31. 建议每________个月检测一次甲状腺功能。
32. 当eGFR低于________ml/min时,应考虑转诊肾内科。
33. TSH超过________mIU/L应直接开始左甲状腺素治疗。
34. 治疗锂盐相关震颤的药物普萘洛尔禁用于________患者。
35. 锂盐所致甲状腺问题常见于长期高血锂浓度治疗(高于________mmol/L)的患者。
36. 换用碳酸锂缓释片治疗________周后,可显著减轻震颤症状。
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